近日，哈爾濱市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案出爐，公布加快全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃，在薪酬、職稱等方面提高家庭醫(yī)生待遇，同時，鼓勵社會建立全科診所，允許零售藥店設(shè)立全科診所對居民簽約服務(wù)，符合條件的納入醫(yī)保支付范圍。

建立三個全科醫(yī)生培訓(xùn)基地醫(yī)院成立全科診療科

哈爾濱市制定計劃，到2020年，各區(qū)縣(市)每萬名城鄉(xiāng)居民至少擁有2名全科醫(yī)生，基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級診療制度需要。到2025年，各區(qū)縣(市)每萬名城鄉(xiāng)居民至少擁有3.5名全科醫(yī)生。到2030年，各區(qū)縣(市)每萬名城鄉(xiāng)居民至少擁有5名全科醫(yī)生，滿足健康哈爾濱建設(shè)需求。

為了培養(yǎng)全科醫(yī)生哈市建立三個醫(yī)生培訓(xùn)基地，其中建設(shè)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地。承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的哈市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市第五醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市兒童醫(yī)院等培訓(xùn)基地，要增加全科醫(yī)療診療科目，成立獨立的全科醫(yī)學(xué)科。

此外，哈爾濱市擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模，符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鼓勵民營和二級以上醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。到2020年，全市注冊全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求。

零售藥店內(nèi)可設(shè)全科診所

按照意見，哈爾濱市鼓勵社會力量舉辦全科診所，全科診所的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，獲得全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)證書的全科醫(yī)生可個體或合伙開辦全科診所，可在零售藥店內(nèi)設(shè)立全科診所。鼓勵全科診所為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務(wù)。符合條件的全科診所提供的簽約服務(wù)，在轉(zhuǎn)診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇。

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，將合法經(jīng)營并且能夠提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所納入政府購買服務(wù)單位目錄，由政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。

全科醫(yī)生可提前1年晉升職稱

改革完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定編制內(nèi)首先要保證全科醫(yī)生的配備。全科醫(yī)生招聘不受報名人數(shù)與崗位比例限制，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。

此外，經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格或注冊全科醫(yī)師后可提前1年晉升職稱。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)并經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事簽約服務(wù)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重臨床實踐能力評價，考核其掌握全科醫(yī)學(xué)基本理論知識、常見病多發(fā)病診療、預(yù)防保健和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍

意見規(guī)定，哈爾濱市深化醫(yī)保支付方式改革，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行普通門診統(tǒng)籌按人頭付費。將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍。探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，對經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用。

意見規(guī)定，哈爾濱市深化醫(yī)保支付方式改革，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行普通門診統(tǒng)籌按人頭付費。將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍。探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，對經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用。對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式，可實行醫(yī)保總額付費，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)保控費方面的“守門人”作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。 

改革全科醫(yī)生薪酬制度，允許全科醫(yī)生利用業(yè)余時間開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

哈爾濱市改革全科醫(yī)生薪酬制度，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)貐^(qū)縣(市)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。允許二級以上醫(yī)療機構(gòu)具有全科資質(zhì)的醫(yī)生成為簽約家庭醫(yī)生，利用業(yè)余時間開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。通過開展個性化簽約服務(wù)獲得的收入，扣除直接成本后，70%由全科家庭醫(yī)生團隊自主分配，不計入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，不沖抵個人績效工資。將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與全科家庭醫(yī)生團隊的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。