
目前,各地仍有不少村衛生室基本診療以診斷、開藥、輸液為主,連基本的血常規、血糖都做不了,診療設備只能用血壓器、聽診器、體溫計這些老三件、老把式。
村醫診療憑的是經驗,經驗固然重要,但診療過程中輔助檢查也是不可缺失的,否則就容易漏診、誤診、貽誤病情,影響及時、正確施治,導致就診量少,造成醫患糾紛,引發醫療事故,讓村醫自背“黑鍋”。 殊不知,必備的輔助檢查,一是能明確診斷,指導用藥和治療。例如確定感染是病毒性的還是細菌性的,有沒有相關并發癥等。現在很多村醫多是經驗性用藥,或者為了疾病不漏網,治療有療效,采取大包圍用藥。 三是能為后面的就診提供客觀憑據,對于慢性、復雜的疾病,病情如何衍變,因為輔助檢查結果的存在,患者陳述的更加清楚,接診醫生也更容易把握。 溫州市衛生健康委將適度調整優化建設標準,推動更多的村衛生計生室(站)通過信息化平臺,為村民提供預約轉診服務、遠程會診、心電共享等服務。 改造后的村衛生計生室(站)配備心電圖機、簡易呼吸器等至少23種診療設備,同時組建“村醫+鄉鎮家醫團隊”組合式團隊,共同開展基本醫療、簽約服務、基本公共衛生等綜合性服務。 這項惠民便民利民工程定會深受廣大村醫、村民青睞與歡迎,也定會讓村衛生室人氣足起來,村醫診療自信起來。 另據調查了解,其實一些地方在前些年就已經開始鼓勵村衛生室設備更新發展。例如自2014年開始,利用中央項目資金,在湖北省衛計委的統一招標采購下,麻城市分三批次共配置377臺一體機到全市各村衛生室。 為了充分發揮中央財政項目資金效益,提升村衛生室的基本醫療和基本公共衛生服務能力,麻城市衛計局確定每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設立一名一體機管理員,負責對本鄉鎮各村衛生室的一體機進行管理和維護。并多次舉辦培訓,邀請一體機項目中標單位廣東健康在線信息技術有限公司工程師來麻城現場講解一體機的操作技術及故障進行排除。使鄉村醫生用得了、用得好這個新設備,進一步提高基層常見病、多發病的診斷能力。這樣既提高了村醫,又方便了群眾,得了小病不出村。 一體機是集心電圖、心率、血糖、血壓、血氧飽和度、尿常規、體溫等七項功能為一體,并整合二代身份證、健康一卡通、居民健康檔案信息管理等軟件系統的臨床檢測設備,體積輕巧,只有兩個檔案盒大小,使用方便,能實現檢測數據的采集、儲存、處理、傳輸等功能,具備高集成、易操作、便攜帶、穩定精準等特點。做心電圖、測血糖、心率、血壓,查尿常規。一個村醫、一臺一體機、幾分鐘時間統統搞定。而且體檢結果現場得出,鄉醫把結果傳輸到系統后,自己的電子健康檔案馬上更新。 其實在很多城市社區衛生服務中心還會配備一些基于輔助問診、檢查的智能化一體機,對于基層醫生的診斷幫助非常大。筆者認為,鄉村醫生診療水平不足,完全可以借此輔助系統,更好地完成基層醫療工作。 在此,筆者呼吁,各地有條件的情況下應免費限期為轄區所有村衛生室配備必要的輔助診療設備,讓村醫的“武器”裝備更充足。 另外,還應給每一個村衛生室,一是免費配備基本急救用品,如醫用供氧器、自動除顫儀、簡易吸痰器、鏟式擔架、夾板等器械;給每位村醫配備一個重量輕、體積小、堅固、便于攜帶的急救包,包內除可配一些常用器材外,不妨配卡式止血帶、引流管、緊急抽吸器、呼吸道插管組合、手動便攜式小型負壓吸引器及一些急救必備藥品。 二是免費配備中醫診療及康復器械,如火罐、刮痧板、脈診包、TDP神燈、針灸針、艾灸盒等中醫診療設備。 另外,針對這些器材及儀器要進行一對一的培訓和教學,確保鄉村醫生用的上、用的會、用的好,這樣才能做到村民一些常見病及慢性病不出村也能看、能治,村民在家門口也有較好的檢查設施,他們才能更信得過村醫,愿意去村衛生室就診。
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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