關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知

國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、財政廳（局）、中醫(yī)藥管理局：
　　為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號，以下簡稱《方案》），做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
　　一、明確工作任務(wù)目標
　　（一）原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。各地要按照2019年度中央轉(zhuǎn)移地方專項轉(zhuǎn)移支付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目整體績效目標和區(qū)域績效目標，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，繼續(xù)實施建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類項目。在開展兒童健康管理過程中，落實國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于《做好0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2019〕9號），規(guī)范開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作；加強兒童肥胖篩查和健康指導，積極開展兒童肥胖防控。面向貧困人口做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
　　（二）新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。按照《方案》要求，2019年起將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計劃生育項目中的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對于新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，將地方病防治、職業(yè)病防治、重大疾病及危害因素監(jiān)測等3項重點工作按項目單列，明確資金和任務(wù)；其他疾病預(yù)防控制、婦幼健康服務(wù)、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、食品安全保障、衛(wèi)生監(jiān)督管理、衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)、人口監(jiān)測與計劃生育服務(wù)、健康素養(yǎng)促進等工作（詳見附件），由國家衛(wèi)生健康委提供工作規(guī)范和績效評價指標，由各省份結(jié)合本地實際實施，在實施中要做好項目銜接，確保相關(guān)工作的連續(xù)性。
　　二、提高經(jīng)費補助標準
　　2019年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準為69元，新增5元經(jīng)費全部用于村和社區(qū)，務(wù)必讓基層群眾受益。各地要按照《方案》要求，積極主動落實地方財政事權(quán)和支出責任，嚴格按照《財政部?國家衛(wèi)生健康委?國家醫(yī)療保障局?國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）要求，確保項目經(jīng)費按時足額到位，不得擠占、挪用項目經(jīng)費。在確保國家基礎(chǔ)標準落實到位的前提下，可合理增加保障內(nèi)容或提高保障標準，增支部分由地方承擔，不得擠占國家項目經(jīng)費。
　　三、加強基層機構(gòu)預(yù)防接種單位管理
　　各級基層衛(wèi)生健康行政部門要配合相關(guān)部門加強預(yù)防接種信息化建設(shè)，促進疫苗生產(chǎn)、流通、使用全程可追溯管理。要指導設(shè)立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種單位的日常管理和預(yù)防接種工作風險防范與應(yīng)急處置。強化主體責任，嚴格落實《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī)和工作規(guī)范。優(yōu)化細化接種流程，在落實“三查七對”的基礎(chǔ)上，增加“一驗證”環(huán)節(jié)，在接種疫苗前請接種者或監(jiān)護人驗證接種的疫苗種類和有效期等，確保接種無誤。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓，提高規(guī)范開展預(yù)防接種的技能和水平。
　　四、積極穩(wěn)妥推進電子健康檔案向個人開放
　　優(yōu)化電子健康檔案面向個人開放服務(wù)的渠道和交互形式，堅持安全、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創(chuàng)造條件。進一步明確電子健康檔案向個人開放的內(nèi)容，檔案中的個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄應(yīng)當在本人或者其監(jiān)護人知情同意的基礎(chǔ)上依法依規(guī)向個人開放。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，結(jié)合本地實際情況整合預(yù)約掛號、在線健康狀況評估、檢驗結(jié)果在線查詢、用藥指導等功能，提高群眾對電子健康檔案的利用率。合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依托電子健康檔案提供線上服務(wù)的工作量，發(fā)揮績效評價的激勵作用。各地在推進工作中，要貫徹落實《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范》（國衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號）和國家網(wǎng)絡(luò)安全法律法規(guī)和等級保護制度要求，落實安全管理責任，妥善處理電子健康檔案向個人開放和保障公民個人信息安全的關(guān)系。
　　五、以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口促進醫(yī)防融合
　　2019年，繼續(xù)以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫(yī)防融合服務(wù)模式，推動“上下分開”。山西、遼寧、廣東、重慶、貴州、云南、陜西等7省份要發(fā)揮基層高血壓醫(yī)防融合試點的作用，轉(zhuǎn)變服務(wù)提供模式，發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊優(yōu)勢，明確團隊中醫(yī)生在開展醫(yī)防融合管理中的主導作用；推動建立基層機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制，積極發(fā)揮疾控機構(gòu)的技術(shù)指導作用。其他省份要參照這7個省份的試點要求繼續(xù)開展基層高血壓醫(yī)防融合探索。
　　2019年，啟動基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作，各地要將中華醫(yī)學會發(fā)布的《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》作為開展基層糖尿病醫(yī)防融合的技術(shù)指南，組織開展師資和基層醫(yī)務(wù)人員培訓。國家衛(wèi)生健康委將遴選部分信息化基礎(chǔ)較好、基層醫(yī)療服務(wù)能力較強的地市開展試點，請有意愿的省份于2019年9月底前提交申報材料。國家衛(wèi)生健康委委托國家心血管病中心和中華醫(yī)學會將分別建立高血壓、糖尿病質(zhì)控監(jiān)測系統(tǒng)，各地要做好區(qū)域衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)與高血壓、糖尿病質(zhì)控監(jiān)測系統(tǒng)的銜接，推動高血壓、糖尿病醫(yī)防融合管理數(shù)據(jù)共享。
　　六、創(chuàng)新績效評價方式方法
　　落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》，加強項目績效評價，充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績效評價中的作用，減少現(xiàn)場評價，提高績效評價的效率和質(zhì)量，確有必要的，組織人員到現(xiàn)場進行核實。縣（市、區(qū)）要落實對項目績效評價的主體責任，科學合理制訂績效指標，每年至少要對轄區(qū)所有承擔任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展一次綜合績效評價。加強項目的效果評價和成本效益分析，突出居民感受度和獲得感。利用好績效評價結(jié)果，將評價結(jié)果與撥付掛鉤。明確鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工，對村級承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，要在開展績效評價后根據(jù)結(jié)果及時撥付，切實落實補助經(jīng)費，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴禁無故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。各地要積極組織開展項目十年評估，要充分利用日常數(shù)據(jù)信息，注重連續(xù)、動態(tài)健康管理信息挖掘，充分利用圖表、數(shù)據(jù)、典型案例等形式，集中反映項目實施以來在促進本轄區(qū)基本公