
2月4日,國家衛生健康委辦公廳發布《關于加強重點地區重點醫院發熱門診管理及醫療機構內感染防控工作的通知》。《通知》指出,對預檢分診檢出的發熱患者,立即配發口罩予以防護,進一步通過簡單問診和體格檢查,詳細追問流行病學史,判斷其罹患傳染病的可能性。對可能罹患傳染病的,立即轉移到發熱門診就診。
提出了四個方面具體要求 文件對病例集中的重點地區,以及該地區內設置發熱門診的醫療機構、新型冠狀病毒感染的肺炎定點救治醫院等重點醫療機構的發熱門診管理,以及感染防控工作,提出了具體要求,主要包括四個方面:一是加強門急診預檢分診管理。強調加強預檢分診能力建設,完善預檢分診流程,做好患者到發熱門診的轉移。二是加強發熱門診管理。做好設置、分區管理,加強隔離留觀病區(房)管理。三是加強普通病區管理。及時發現發熱患者,加強隔離病室管理。四是降低醫療機構內感染風險。全面加強醫療機構感控管理,嚴格落實分區要求,采取科學規范的個人防護措施,合理配置醫務人員,降低醫務人員暴露風險。 發熱門診設置應與預檢分診等 統籌考慮 《通知》指出,應當指派有專業能力和經驗的感染性疾病科或相關專業的醫師,充實預檢分診力量,承擔預檢分診任務,提高預檢分診能力。預檢分診篩查出的需轉移到發熱門診進一步診療的患者,應當由專人陪同,并按照指定路線前往發熱門診。指定路線的劃定,應當符合室外距離最短、接觸人員最少的原則。 《通知》強調,發熱門診的設置應當與預檢分診、感染性疾病科建設管理統籌考慮、同步部署,并將發熱門診劃分為特殊診區(室)和普通診區(室)。同時,隔離留觀病區(房)的數量,應當依據疫情防控需要和發熱門診診療量確定,并根據變化進行調整。對于首診新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例,應當安排至隔離留觀病區(房)治療,并按照要求進行進一步診斷;如隔離留觀病區(房)不足,可以引導輕癥患者轉移至地方政府指定的首診隔離點治療。對于確診新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例,應當按照要求轉診至定點醫院救治,進行規范治療。 加強普通病區管理 《通知》提出,對無明確誘因的發熱、提示可能罹患傳染病的患者,或者雖無發熱癥狀、但呼吸道等癥狀明顯、罹患傳染病可能性大的患者,都要立即進行實驗室檢測和影像學檢查。結合檢查結果,進一步詢問流行病學史,懷疑新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例的,要立即轉入普通病區隔離病室。此外,加強普通病區隔離病室的設置與管理,隔離病室應當滿足單間隔離要求。在加強隔離疑似病例的治療同時,組織院內專家會診或主診醫師會診。仍考慮疑似病例的,應當在2小時內進行網絡直報,并采集呼吸道或血液標本進行新型冠狀病毒核酸檢測。同時,盡快將患者轉運至定點醫院,進行規范治療。隔離病室專人負責,診療物品專室專用。 降低醫療機構內感染風險 為降低醫務人員暴露風險,《通知》指出,應當在為醫務人員提供方便的洗澡等清潔條件同時,將醫務人員的工作區域相對固定,并根據不同區域將醫務人員進行分類。實施同類人員集中管理,有效控制不同暴露風險人員因在工作區和生活區密切接觸產生的交叉污染風險。 《通知》明確,醫療機構應當對本機構內感染防控重點部門、重點環節、重點人群以及防控基礎設施、基本流程逐一進行梳理,切實查找防控策略和措施存在的不足,及時加以改進,加強全員培訓。同時,嚴格落實感控分區管理,合理劃分清潔區、潛在污染區和污染區。 《通知》強調,要根據不同工作崗位,按照防護需要,科學合理分配防護用品,確保醫務人員開展診療工作時能夠獲得必需的防護用品。同時,合理配置專業技術力量,加強對醫務人員的人文關懷和心理疏導,保障醫務人員合理休息,減輕工作壓力、勞動強度和心理負擔。
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