近日，河南省衛健委發布《2020年河南省醫政醫管工作要點》，公布今年18項重點內容，其中在國家基本公共衛生服務方面，提出了新的要求。

河南省要求，通過城市醫聯體建設，將醫療資源、醫療服務整合一體，打造醫療服務供給側新的組織形態。探索對醫聯體實行醫保資金和基本公共衛生服務經費打包預付，結余留用、合理超支分擔，促進醫防深度融合。

醫保打包預付我們不陌生，但公衛資金打包預付還不太廣泛。這種形式如果運行得當，形成一個密切利益共享機制，緊密型利益紐帶使每個環節都減少浪費，也能加強上下監督，可以有效節約公衛資金，結余留用部分就可以用于增加公衛服務人員補助。

河南省的這一舉措，并非首創，在去年已經有一些地區開始逐步實行了。

去年6月15日，安徽省人民政府辦公廳發布《關于推進緊密型縣域醫共體建設的意見》。

要求基本公共衛生服務經費按醫共體人頭總額預算，及時足額撥付醫共體，交由醫共體統籌用于醫防融合工作。強化疾病防控，購買服務，考核結算，量質并重，醫防融合，做實健康管理，促使醫保基金支出減少。

具體來說，財政部門按季度將基本公共衛生服務經費預撥給縣衛生健康委，縣衛生健康委在經費到賬10個工作日內預撥醫共體牽頭醫院專用賬戶。

醫共體包干統籌，用于基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務，促進醫防融合。牽頭醫院按預算的70%，將鄉鎮衛生院和村衛生室預算經費按季度預撥鄉鎮衛生院。其余資金根據相關考核情況核撥。

最重要的是，文件要求對于基本公共衛生服務經費結余部分，要按規定統籌用于醫共體醫防融合服務人員獎勵。

同樣在去年6月，浙江省衛健委發布《關于強化縣域醫共體公共衛生工作的指導意見》，明確要求推動縣鄉村公共衛生一體化建設。

浙江省要求，各級衛生健康行政部門在當地政府統一領導下，統籌推進縣域內公共衛生資源配置、任務管理、考核督導，推動縣鄉村公共衛生一體化建設，提升公共衛生服務能力，落實公共衛生法定職責，推動建立“共同管理、分級指導、協同服務、責任同擔、效益共享”的公共衛生機構融入醫共體建設發展模式。

這樣一來，公衛資金統一打包預付給醫共體，縣鄉村三級都參與進來，公衛資金的使用更加透明，通過“結余留用、合理超支分擔”，打通上下鏈條，形成利益共享，公衛工作效率提升的同時，個人補助也會隨著工作效率的提升而提高。

今年河南省又將公衛打包預付的政策進行了推廣，相信疫情過后，隨著社會對公衛服務意識的加強，公衛管理會更加規范、公正，公衛服務人員的補助也有望增加。