2型糖尿病如何長(zhǎng)期抗戰(zhàn)？且看ADA真實(shí)世界數(shù)據(jù)~

2018/7/8 21:33:23來(lái)源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

真實(shí)世界（RW）數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于首次接受胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑（RA）治療的2型糖尿病患者，接受每周一次Trulicity（度拉糖肽）治療相比于接受每日一次利拉魯肽和每周一次（QW）艾塞那肽治療，可以獲得更好的血糖控制，依從性更好及堅(jiān)持治療的時(shí)間更長(zhǎng)^{1, 2}^。這些數(shù)據(jù)在奧蘭多舉行的第78屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA2018）科學(xué)年會(huì)上進(jìn)行首次披露。

來(lái)自HealthCore公司的副總監(jiān)兼主要研究者Huang Qing博士表示：“我們知道，2型糖尿病患者如果能夠依從處方用藥，那么血糖會(huì)得到更好的控制。然而，我們發(fā)現(xiàn)，讓患者保持良好的治療依從性始終是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。這些RW數(shù)據(jù)顯示，人們接受每周一次度拉糖肽治療相比于接受每日一次利拉魯肽和每周一次（QW）艾塞那肽治療依從性更好且達(dá)到更低的糖化血紅蛋白（A1C）水平。”

這項(xiàng)回顧性觀察研究基于在美國(guó)接受新處方度拉糖肽、利拉魯肽或艾塞那肽QW的2型糖尿病患者的保險(xiǎn)賠付數(shù)據(jù)，其目的是比較這些治療在真實(shí)世界中的表現(xiàn)^1,2。對(duì)患者進(jìn)行特征匹配，如年齡、性別、地點(diǎn)和基線A1C水平以確保組間平衡。結(jié)果表明包括A1C降幅、依從性（按處方用藥）和持續(xù)性（接受治療的持續(xù)時(shí)間）在內(nèi)的所有指標(biāo)一致顯示度拉糖肽更具優(yōu)勢(shì)^1,2。

經(jīng)過(guò)6個(gè)月和1年治療后，度拉糖肽的降糖效果均顯著優(yōu)于利拉魯肽（A1C的平均絕對(duì)降幅，%）¹：

6個(gè)月：
-1.10%（度拉糖肽），
-0.86%（利拉魯肽）, p<.05;
1年：
-0.98%（度拉糖肽），
-0.77%（利拉魯肽）, p<.05.

經(jīng)過(guò)6個(gè)月和1年治療后，和艾塞納肽QW 比較，度拉糖肽顯示出了明顯更好的降糖效果趨勢(shì) （A1C平均絕對(duì)降幅，%）¹：

6個(gè)月：
-1.15%（度拉糖肽）,
-0.92%（艾塞那肽QW）;
1年：
-1.00%（度拉糖肽），
-0.77%（艾塞那肽QW）.

與接受利拉魯肽或艾塞那肽QW治療的患者相比，接受度拉糖肽治療的患者在1年之后更可能依從治療方案且較少中止治療。接受度拉糖肽治療的患者中止治療的比例顯著低于接受利拉魯肽或艾塞那肽QW治療的患者²。

度拉糖肽 vs. 利拉魯肽

依從性：
51.2%（度拉糖肽）,
38.2%（利拉魯肽）, p<.001;
持續(xù)性：
252.8天（度拉糖肽）,
218.2天（利拉魯肽）, p<.001;
中止治療的患者：
45.0%（度拉糖肽）,
56.2%（利拉魯肽）, p<.001.

度拉糖肽 vs.艾塞那肽QW

依從性：
50.7%（度拉糖肽）,
31.9%（艾塞那肽QW）, p<.001;
持續(xù)性：
251.4天（度拉糖肽）,
192.5天（艾塞那肽QW）, p<.001;
中止治療的患者：
45.1%（度拉糖肽）,
65.6%（艾塞那肽QW）, p<.001.

禮來(lái)糖尿病醫(yī)學(xué)總監(jiān)醫(yī)學(xué)博士Laura Fernández Landó表示：“每周給藥一次的度拉糖肽旨在幫助2型糖尿病患者通過(guò)一種簡(jiǎn)單的方式過(guò)渡到注射治療，并達(dá)到其A1C目標(biāo)”。她還指出：“這些RW研究結(jié)果包括度拉糖肽的一年隨訪數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，度拉糖肽對(duì)于首次接受GLP-1 RA治療的患者來(lái)說(shuō)更容易堅(jiān)持治療”。

度拉糖肽已在中國(guó)遞交上市申請(qǐng)，并已進(jìn)入藥審中心優(yōu)先審評(píng)⁵，目前還未上市。

參考文獻(xiàn)：

1. Mody R, Huang Q, Yu M, et. al. Comparative Glycemic Effectiveness of Dulaglutide vs. Liraglutide and Exenatide QW in a US Real-World Setting. Abstract 1071-P. Presented at 78th American Diabetes Association Scientific Sessions; June 22-26, Orlando, FL.

2. Mody R, Huang Q, Yu M, et. al. Dulaglutide has Higher Adherence and Persistence than Liraglutide and Exenatide QW: 1-year Follow-up from US Real-World Data. Abstract 1264-P. Presented at 78th American Diabetes Association Scientific Sessions; June 22-26, Orlando, FL.

3. Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report, 2017. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf. November 2017.

4. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn, 2017. Available at: http://www.diabetesatlas.org/. November 2017.

5. http://www.cde.org.cn/news.do?method=changePage&pageName=service&frameStr=21