導(dǎo)讀：基層的臨床醫(yī)生，行醫(yī)一輩子后，往往會留下很多擅長方子的使用經(jīng)驗，或是前人方，或是自擬方，但無一例外都是經(jīng)過其臨床反復(fù)驗證的、行之有效的方劑。本文匯集了蔡仰高醫(yī)生在婦科病方面的經(jīng)驗，斯人雖去，但寶貴的經(jīng)驗長存。

                                     老中醫(yī)蔡仰高診治婦科病經(jīng)驗

                                                 作者/蔡佩云

家父蔡仰高現(xiàn)年92歲，秉承家學(xué)開始在廣東澄海縣行醫(yī)，后因方便潮汕鄉(xiāng)親求醫(yī)遷居汕頭市診治內(nèi)婦兒科業(yè)務(wù)至今有60年醫(yī)齡，尤著聲于婦科。1958年汕頭市先后成立中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥研究委員會，他受任為副院長及主任委員。中華全國中醫(yī)學(xué)會廣東廣分會成立選為理事。

在貫徹中醫(yī)政策搶救老中醫(yī)經(jīng)驗中，他毫不自秘將一生積累的臨床經(jīng)驗獻(xiàn)出，其中婦科有關(guān)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)診治秘旨和辨癥加減，有必要傳給下一代廣大中醫(yī)群眾。我也在繼承家學(xué)這個基礎(chǔ)上，也曾總結(jié)出婦科不育和痛經(jīng)的臨床治療經(jīng)驗。

他對廣東潮汕地區(qū)的野生草藥也鉆研有素，總結(jié)出用草藥治療咳嗽、腎炎水腫、白帶、月經(jīng)過多等病的經(jīng)驗，豐富和發(fā)展了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

晚年他不顧年老和臨床工作繁忙，還十分關(guān)心培養(yǎng)中醫(yī)接班人工作，親自寫出較多帶徒學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論經(jīng)驗，主要的有《帶下病論治》、《妊娠脈法和妊娠病療法》等，既有繼承又有創(chuàng)新提高，為發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作出了一定的貢獻(xiàn)。

一、治療婦科疾病的經(jīng)驗

• 月經(jīng)病

1.經(jīng)行腹劇痛而血量不多

用加味四物湯：臺烏、蒲黃、當(dāng)歸、白芍、熟地、五靈脂各10克，延胡、川芎、炙甘草各6克。如痛不劇者，可用白酒50毫升煮沸加入紅糖一匙煮溶，候溫服，一次即見效。

2.血枯閉經(jīng)

用調(diào)經(jīng)養(yǎng)營湯：當(dāng)歸4.5克，川芎、陳皮各2.1克，熟地、香附各3克，生地、丹皮各1.5克，丹參、白術(shù)各2.4克，紅花0.9克，延胡1.8克，砂仁0.6g。

3.月經(jīng)過多

量多者為崩，少者為漏。多因脾虛不攝，久則多損沖任，常用補(bǔ)中固經(jīng)湯：豬母稔、紫珠草、牛大力、崗稔、祈艾絨、醋炒赤石脂各15克，升麻8克。本方受省級獎勵和已選入國家藥典收載的婦科專用方。

或用加味補(bǔ)中益氣湯：炙黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、黑蓮房、赤石脂各10克，升麻、柴胡、陳皮、炙甘草各6克，生姜3片，大棗3枚。

4.月經(jīng)不調(diào)

用補(bǔ)血調(diào)經(jīng)丸：高麗參、鹿茸各15克，黨參150克，炒白術(shù)、白芍、陳皮、醋柴胡、遠(yuǎn)志、淮山、菟絲子、續(xù)斷、香附、防風(fēng)、椿根皮各108克，炒杜仲、茯苓、祈艾各129克，炙甘草、炒阿膠珠各90克，炙黃芪144克，熟地、當(dāng)歸各240克，升麻、麥冬各72克，廣木香30克，枸杞子48克，益母草480克，黑荊芥84克，川木瓜75克，煅龍骨、煅牡蠣各60克。

以上諸藥用米酒濕透，蒸熟，搗爛曬干，研為細(xì)末，煉蜜為小丸如綠豆大。每日早晚空腹各服一次，每次9克，飯湯送下，多服有效。

• 帶下病

新患多偏于濕盛，脾虛受阻，久病則責(zé)諸腎虧致任脈帶脈失固。

1.偏于濕盛者

用扶脾勝濕湯：五指毛桃根、金鐘根即牛大力、金櫻根各15克，白飯草即火炭母30克。

2.脾虛受濕者

常用完帶湯加味：黨參、白術(shù)、茯苓、續(xù)斷、桑寄生、菟絲子、車前子、炙甘草各10克，淮山15克，陳皮6克。

3.任帶脈失固者

常用家傳秘驗白帶丸，并治月經(jīng)愆期，久不產(chǎn)育：西洋參、遠(yuǎn)志、廣木香、枸杞子、煅牡蠣各30克，茯苓、炙黃芪、醋炒祈艾、炒黑杜仲各72克，土炒白術(shù)、白芍、香附、柴胡、續(xù)斷、防風(fēng)、菟絲子、陳皮各54克，熟地132克，當(dāng)歸120克，炙甘草、炒黑荊芥各45克，淮山藥84克，炒阿膠珠、煅禹余糧、煅陽起石、黨參、白蘞、金櫻肉各60克，麥冬、椿根皮、雞冠花、川木瓜、升麻、煅龍骨各36克，北鹿茸15克。

以上諸藥用米酒濕透，蒸一夜后曬干研為細(xì)末，煉蜜為小丸如綠豆大。每次6克，每日早晚空腹各服一次，飯湯或開水送下。一般總量服至180～300克。

按：本方為家父家傳方，家父在臨床實踐中去杞子、菟絲子、麥冬、淮山、川木瓜、柴胡、防風(fēng)、荊芥、廣木香、香附、陳皮、炙黃芪、鹿茸、白芍、白蘞、金櫻、煅余糧、煅陽起石，加芡實、桑寄生、西洋參改用高麗參易名為平肝補(bǔ)腎丸。外用蛇床子湯煎洗陰道，治療白帶久流不止者。

• 胎孕病

1.妊娠惡阻

常用和中健胃，順氣開阻的香砂六君加味：黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、柿蒂各10克，炙甘草、陳皮、木香、砂仁、姜汁炒竹茹各6克，生姜3克，大棗3枚。

2.胎動不安：多由氣血虛弱，常用加味補(bǔ)中益氣湯：方見前，再加棕炭、續(xù)斷、菟絲子。

3.習(xí)慣性流產(chǎn)

常用保胎丸：黨參、熟地、當(dāng)歸各150克，土炒白術(shù)、續(xù)斷、炒黑杜仲各90克，川芎、姜制厚樸各15克，醋制祈艾75克，枸杞子、菟絲子、酒制黃芩、砂仁、炒黑荊芥各30克，炙甘草45克，炙黃芪、炒阿膠珠各60克，升麻18克。

上藥用米酒濕透一夜，蒸熟，搗爛、曬干，研細(xì)末，煉蜜為小丸如綠豆大。每次6克，每日早晚各服一次，空腹溫開水送服。

4.胎死不下：用加味平胃散（加味為樸硝、冬葵子）。

5.妊娠逾期未產(chǎn)：用催產(chǎn)方（四物湯加炙龜板、血余炭）。

• 產(chǎn)后病

1.惡露纏綿不斷：用加味補(bǔ)中益氣湯，加味為阿膠、棕炭、赤石脂。

2.產(chǎn)后小便不通：多為產(chǎn)時耗傷氣血，病情多虛少實，常用補(bǔ)中益氣湯和加車前子、茯苓、澤瀉。

• 其它

1.幼兒離奶方：黑山梔、明雄黃各5克，正朱砂、輕粉各1.7克。

上藥共研極細(xì)末至極均勻，玻璃瓶密封，每次用1.7克，用乳汁調(diào)涂幼兒眉毛中，男左女右，每一小時涂一次，涂至藥完為止，大約經(jīng)過四次后，幼兒即不思食乳，但對其它飲食如常。

2.治外陰搔癢方：蛇床子、苦參各15克，荊芥、川椒、樸硝各9克，白礬6克。水三碗煎沸10分鐘后，先熏后取適量溫洗外陰后棄去，換用新液再洗陰道。每日早晚各洗一次。

二、婦科專著

• 《帶下病論治》

病因：文中引申《素問》、《巢氏病源論》及劉完素、薛立齋、汪石山、傅青主、王孟英各家論述，結(jié)合臨床總結(jié)為脾虛肝郁、痰濕、濕熱下注，或房事不節(jié)，腎氣虧損，或下元虛冷，精氣不固，以致沖任損傷，帶脈失約等為本病根源。

治療方法：除掌握秘驗方外，

屬于濕熱帶下：用《金鑒》清白散或張錫純清帶湯。

屬于痰濕帶下：用加味二陳湯（加味為白術(shù)、蒼術(shù)、升麻、柴胡、益智、生姜），或濟(jì)生方導(dǎo)痰湯（二陳加制南星、枳實）。

屬于虛寒帶下：用《沈氏尊生》元戎六合湯（四物加附桂），或家傳白帶丸（見本文），或用自擬固腎丸（見本文），或家傳白帶散：煅陽起石135克，煅余糧石、煅龍骨、煅牡蠣、茯苓、淮山藥各60克，芡實、蓮子肉、金櫻殼，扁豆花，白槿花又名佛桑花、正石蓮、石斛各45克，車前子50克。共研細(xì)末，每次6克，每日服三次。

屬于虛熱帶下：用傅青主女科易黃湯：淮山藥、芡實各30克，鹽水炒黃柏6克，車前子3克，白果肉10枚。（詳見汕頭地區(qū)衛(wèi)生處編印的《名老中醫(yī)驗選編》1980年8月）

• 《妊娠脈法》

文中對妊娠脈象區(qū)分，以正常脈象定妊娠者，用歷代名醫(yī)經(jīng)驗和理論有11種之多；以異常脈象定妊娠者，引用歷代名醫(yī)經(jīng)驗和理論有6種之多；以脈證合參定妊娠者，引用歷代名醫(yī)經(jīng)驗和理論有10種之多均作了全面綜合，各有其豐富經(jīng)驗。

但最后要結(jié)合臨床實踐，認(rèn)為妊娠有病而無病脈，或身無病而寸脈滑疾有力者多為三個月內(nèi)孕脈。脈見尺部滑疾較為有力，稍重按之不散多為4～5個月內(nèi)孕脈。

對妊娠常見癥狀有以妊娠腹痛為胞阻，妊娠小便不通為轉(zhuǎn)胞，另附習(xí)慣性流產(chǎn)及死胎，各列選歷史名方供后學(xué)選用，方皆平順通達(dá)，易于推廣使用。