
頸椎病,又稱頸椎綜合征,為中老年臨床常見病,現代醫學認為本病多因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所為。
中醫認為,本病與風、濕、寒有關,多為頸部疲勞過度,或受風寒濕邪,閉阻經絡而造成氣滯血瘀,屬“痹癥”范疇,當以補益肝腎,疏風散寒,活血通絡,宣痹止痛為治。
中醫辨證施治主要分為以下幾型。
1.寒濕痹阻型
主要表現為頸背強痛,肢體串痛麻木。遇寒加重,入夜尤甚,舌淡,苔薄白,脈沉弦或沉細。
當以疏風散寒,祛濕通絡為治。
方用九味羌活湯加味,藥取羌活、防風、蒼術、川芎、白芷、生地、黃芩、桂枝、桑枝、伸筋草、葛根各10克,麻黃、細辛、甘草各5克,水煎服,每日1劑(下同)。
中成藥可選用骨刺消痛液,每次10~15毫升,每日2次口服;頸舒顆粒,或頸復康顆粒,每次1~2袋,每日2次,飯后開水沖飲;中華風濕片,或附桂骨痛片,每次4粒,每日3次口服。
2.氣血瘀滯型
主要表現為頸項強痛,其痛多為刺痛,痛點固定不移,甚者肢端麻木,舌質紅,脈弦。
當以活血化瘀,通絡止痛為治。
方用桃紅四物湯加味,藥取桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、生地、牡丹皮、羌活、木瓜、伸筋草、桂枝、桑枝、葛根各10克。
中成藥可選用伸筋丹膠囊,或骨筋丹膠囊,每次4粒,每日3次口服;正天丸,每次6克,每日3次口服;根痛平顆粒,每次1袋,每日2次沖飲。
3.肝腎兩虛型
主要表現為項背酸沉,時有眩暈,耳鳴,視物不清,腰膝酸軟無力,步履不穩,肌肉萎縮,舌紅少苔或無苔,脈沉弦細。
當以補益肝腎,強筋壯骨為治。
方用杞菊地黃丸加味,藥取枸杞子、菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、牡丹皮、天麻、羌活、木瓜、伸筋草、桂枝、桑枝、葛根各10克。
中成藥可選用參桂再造丸,或抗骨質增生丸,每次9克,每日3次口服;抗骨質增生糖漿,每次10~15ml,每日3次口服;頸痛靈藥酒,每次20~30ml,每日3次口服;骨仙片,每次5片,每日3次口服。
常規治療時,可配合中成藥外治:
1.中華跌打丸:取本品1~2丸,研細,加白酒適量調為稀糊狀,將藥糊均勻涂敷于頸項患處,敷料包扎,膠布固定,每日換藥1次,外敷時適時在敷料上滴入白酒,以保持濕潤,借以增強療效,連續7~10天。可活血通絡,消腫止痛。
2.腰痛靈膠囊:取腰痛靈膠囊2粒,去掉膠囊衣,用藥中黃酒調為稀糊狀,局部常規消毒后,貼于患部疼痛處,敷料包扎,膠布固定,每日1換,7日為1療程,連續2個療程。可活血通絡,散瘀止痛。
3.骨痛貼膏:將患處洗凈后,取本品一張貼于患處,每日1次,每次貼敷12小時,7天為1療程,連續1~2個療程。可祛風散寒,活血通絡,消腫止痛。
骨質增生一貼靈、紅花膏貼、田七膏、頸椎寧痛膏、神仙金不換膏、祛痛健身膏、川花止痛膜、圣方通絡貼也可。
4.骨刺消痛涂膜劑:取本品適量涂于患處,一日2~3次。用量視患者疼痛情況而定。可疏風散寒,祛濕通絡。骨友靈搽劑、骨痛靈酊、無敵止痛搽劑、消爾痛酊、活血消痛酊、雙活止痛酊、消腫止痛酊也可。
5.復方熱敷散:外用,拆去外包裝,將內袋物搓揉均勻,開始發熱后,放在疼痛處熨敷(過熱時可另墊襯布),根據病痛隨時可使用,一次1袋或數袋,或遵醫囑。可祛風散寒,溫筋通脈,活血化瘀,活絡消腫,消炎止痛。
頸椎病是由于頸椎椎間盤、椎體和附件等退變增生,壓迫脊髓、神經、血管而引起一系列癥狀體征的病征。
其主要癥狀特點為頸肩臂疼痛、麻木,部分患者出現頭暈、耳鳴、視物模糊、心悸、行走不穩、握力減弱和肌肉萎縮。
頸椎病在早期會出現一些信號,出現下列信號時,應警惕頸椎病的可能:
1.難以治愈的頭暈或頭痛;
2.原因不明的耳鳴;
3.心律不齊、心動過速;
4.血壓莫名其妙升高;
5.內臟的功能發生紊亂;
6.失眠多夢,睡眠質量低下;
7.睡覺時容易發生落枕;
8.睡覺時會打呼嚕;
9.持續性的頸部酸痛;
10.手指麻木,四肢無力。
當出現以上可疑信號時,應立即到醫院檢查,根據病史,臨床表現、X線或CT攝片即可做出診斷,必要時可進行脊髓、椎間盤、椎動脈造影等協助檢查。
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