
維護(hù)健康最重要的事情是預(yù)防疾病的發(fā)生,而不僅是治療疾病。糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生往往是一個隱匿、漸進(jìn)的過程,其病理改變的嚴(yán)重性與癥狀的出現(xiàn)及嚴(yán)重程度往往不一致。早期評估和早期診斷,盡早對危險因素給予必要的干預(yù)和控制,是有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,避免致殘、致死等嚴(yán)重后果的關(guān)鍵手段。
1﹒家族史
包括1級親屬(如親生父母、兄弟姐妹、子女)和2級親屬(祖父母、叔舅姑等)的糖尿病史和與糖尿病相關(guān)的心血管疾病、高血脂、高血壓病史。
2﹒年齡
40歲以上人群。
3﹒體重和脂肪分布
所有超重(BMI ≥24kg/m2),尤其是腹部肥胖(腰圍:男性≥90cm,女性≥85cm)。
4﹒飲食習(xí)慣
食量過大,有高熱量、高脂肪飲食習(xí)慣者。
5﹒運動水平
評估患者既往和目前的體力活動水平,了解其工作強(qiáng)度、參加運動鍛煉情況。女性要詢問其家務(wù)勞動、看護(hù)小孩的活動量,確定經(jīng)常性活動的時機(jī)和器械。久坐不動,且有其他危險因素者應(yīng)重視糖尿病篩查。
糖尿病早期臨床癥狀不明顯。當(dāng)出現(xiàn)下列情況,應(yīng)該考慮患糖尿病的可能性:
不明原因的疲乏無力、肌肉酸痛、肢體水腫。
經(jīng)常或反復(fù)發(fā)生感染,如呼吸道、泌尿道感染,皮膚毛囊炎、癤腫、癰和真菌感染等。
傷口不易愈合。
皮膚瘙癢明顯,尤其女性外陰瘙癢可為糖尿病首發(fā)癥狀。
手足皮膚感覺異常,如蟻行感、麻木感、針刺感或刺痛。
短期內(nèi)出現(xiàn)視力改變:如視力減退、黑蒙、失明等。
餐前易出現(xiàn)心慌、饑餓感明顯、出汗、顫抖等癥狀,進(jìn)食后即可緩解者。
兒童生長發(fā)育遲緩等。
小知識 您知道什么是糖尿病的“終點事件”嗎? 終點事件一般都是與該疾病不良預(yù)后有關(guān)的事件,臨床主要用于評價治療方法改善預(yù)后的療效。根據(jù)隨訪時間不同,可分為遠(yuǎn)期預(yù)后終點事件和近期預(yù)后終點事件;此外終點事件有主要終點和次要終點。目前臨床研究中,較多采用聯(lián)合終點,其目的是能夠更全面地考察臨床研究對整個疾病的預(yù)后效果,由于總事件率相對較高,所需樣本量有可能減少。糖尿病“終點事件”包括主要終點事件和次要終點事件。 主要終點事件通常包括主要大血管事件:致死性或非致死性心肌梗死、致死性或非致死性腦卒中、心血管相關(guān)死亡、嚴(yán)重的充血性心力衰竭、腦和心及腿部的血管重建手術(shù)、因心衰導(dǎo)致住院、局部缺血導(dǎo)致的截肢等;主要微血管事件:如致命的或非致命的腎衰、視網(wǎng)膜光凝、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變失明或終點事件的混合體。 次要終點事件:如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變以及心血管功能不良(如心絞痛、短暫性缺血發(fā)作和跛行)、生活質(zhì)量和治療花費。 與糖尿病相關(guān)的死亡:冠心病致亡、外周血管病變致亡、因腎臟病變致亡、高血糖致亡、低血糖致亡、癌癥致亡等。從死因上看,糖尿病患者的死因主要是各種并發(fā)癥。其中,糖尿病患者70%~80%死于冠心病,其余20%~30%死于糖尿病腎病、腦血管病、糖尿病肢端壞疽等其他并發(fā)癥。 治療糖尿病的目的不是單純降血糖,還應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病各終點事件的防范和應(yīng)對,目的是減少和控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高生活質(zhì)量,延長壽命。
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