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昏迷病因十字訣,好記 !

2018/8/20 15:15:43來源:醫(yī)學(xué)之聲
昏迷病因十字訣

腦嫌(癇)心肝肺,滴滴(低低)解毒尿


腦:就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變

癇:就是癲癇,癔病之類

心:就是心源性的

肝:就是肝性腦病

肺:是肺性腦病、COPD、肺栓塞類。

低:是任何原因引起的低血壓

低:就是低血糖

解:就是電解質(zhì)紊亂類

毒:是中毒類,苯二氮卓類、藥物、毒物

尿:就是尿毒癥

當(dāng)然上面口訣只是粗略介紹幾個常見的病因,具體的昏迷診斷線索,我們通過下面的問診查體等獲得。

一、發(fā)病情況


1、突然昏迷:腦血管意外、急性中毒、顱腦外傷、急性感染等

2、漸進昏迷:代謝紊亂(肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等)。

3、晨起發(fā)現(xiàn)昏迷:腦梗死、CO中毒、安眠藥中毒、低血糖。

4、活動中出現(xiàn)昏迷:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

5、短暫昏迷:癲癇、暈厥、腦震蕩。

6、情感危機后昏迷:安眠藥中毒、癔癥。

7、昏迷前有精神異常和行為怪異:低血糖、肝性腦病

二、既往史


1、高血壓病:腦血管意外。

2、COPD:肺性腦病。

3、肝臟疾患:肝性腦病。

4、腎臟疾患:尿毒癥腦病。

5、糖尿病:低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒。

6、既往體健:急性中毒、腦炎、顱腦外傷。

三、伴隨癥狀


1、高熱:感染、腦血管意外、中暑、甲亢危象。

2、低體溫:休克、粘液性水腫、凍傷。

3、血壓高:腦出血、高血壓腦病、顱內(nèi)壓升高。

4、血壓低:休克、心肌梗死、安眠藥中毒。

5、劇烈頭痛、嘔吐:蛛網(wǎng)膜下腔出血。

6、驚厥、大汗:低血糖、甲亢危象。

7、深大呼吸:酸中毒(糖尿病、尿毒癥)。

8、潮式呼吸:大腦廣泛損害和間腦病變、慢性心衰、肺性腦病。

9、呼吸緩慢:嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓。

10、過度換氣:腦橋和中腦被蓋受損、呼吸衰竭、膿毒血癥、代謝紊亂、精神性疾病等。

四、伴隨體征


1、伴神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征:腦血管意外。

2、腦膜刺激征:蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、腦膜癌。

3、瞳孔散大:酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷。

4、瞳孔縮小:安眠藥中毒。

5、針尖樣瞳孔:嗎啡或巴比妥類中毒、海洛因中毒、有機磷農(nóng)藥中毒。

6、口唇、甲床櫻紅:CO中毒。

7、口唇發(fā)紺:缺氧性心肺疾病。

8、全身皮膚紫藍:亞硝酸鹽中毒。

9、皮膚干燥:阿托品中毒、中暑。

10、皮膚濕冷、面色蒼白:大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。

11、皮膚瘀點:敗血癥、流行性腦膜炎、感染性心內(nèi)膜炎。

12、突眼:甲亢危象。

13、化學(xué)藥味:相應(yīng)的化學(xué)藥品中毒。

14、呼吸帶有爛蘋果味:糖尿病酮癥酸中毒。

15、呼氣腐臭味伴黃疸:肝性腦病。

16、尿臭味伴面容污穢:尿毒癥。

17、酒味:急性酒精中毒。


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