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骨質疏松癥的治療與日常保健

2018/10/16 13:46:49來源:上海藥訊作者:陸東濤
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定義和分類

骨質疏松癥是一種因骨量低下、骨微結構破壞,導致以骨脆性增加、骨折易發生為特征的全身性骨病。

原發性骨質疏松癥:隨年齡的增加(或婦女絕經后)骨質退化而發生,包括婦女絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型)、老年性質骨質疏松癥(Ⅱ型)和特發性骨質疏松癥(包括青少年型)。

繼發性骨質疏松癥:指由某些疾病、藥物或其它原因造成的骨質疏松癥。如:糖尿病、甲亢或甲減、甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤、貧血、長期臥床,藥物如抗癲癇藥物、糖皮質激素或其他免疫抑制劑等及其他因素所致。

臨床表現:

1)疼痛:腰背酸痛或周身酸痛;脊柱變形;身高縮短和駝背。

2)骨折:胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端常見。

2
骨質疏松癥的治療

治療目標:

1)緩解疼痛,改善活動障礙

2)增加骨量,改善骨的質量,降低骨折的發生

基礎措施:

調整生活方式:采取防止跌倒的各種措施;均衡膳食;適當戶外活動和日照;避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。

骨健康基本補充劑:鈣劑、維生素D。

藥物干預:

抑制骨吸收藥物:雙膦酸鹽(如阿侖膦酸鈉)、降鈣素(如鮭魚降鈣素)、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑(如雷洛昔芬)

促進骨形成藥物:甲狀旁腺激素(PTH

其它藥物:活性維生素D、維生素K、鍶鹽中藥等

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骨質疏松癥的日常保健

適當運動:運動不僅可預防因不運動引起的骨量丟失,還可以改善肌肉和增加靈活性,從而減少跌倒及其不良后果。

推薦方案:力量訓練、健身跑和行走。患者每周至少進行兩次訓練,每次一個小時,具體如下:

20分鐘行走、跑步或增氧健身運動,然后5分鐘跳繩

40分鐘力量訓練(握拳、上舉等),使所有肌肉群得到鍛煉

除此之外,步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓、單/雙臂劃圈、平衡行走、太極拳、負重上舉等,這些運動都是令骨骼負上重量而作的,可強化骨骼組織,對患者有很大益處。適當日照:日照可使身體發熱,促進血液循環和新陳代謝,增強人體活動功能。另外,陽光還能夠促進體內活性維生素D的生成。

日照時間:最好在每天下午3點以后到傍晚時分,2030分鐘為宜,在這一時段陽光中的紫外線偏低,能使人感到溫暖柔和。

正確的日常活動姿勢:

站姿:耳垂和頸部垂直;肩膀向后伸展;挺腰收腹

坐姿:挺腰收頸;雙腳觸地;椅高及膝

睡姿:板床加硬褥;枕頭承頸椎;腰背平伸直

起床:首先轉側臥;手力撐床起;腰背省力氣

提取重物及家居作息:腰背常挺直;姿勢不久留

保持正常作息和愉快心情:

保持作息規律:充足規律的睡眠有助于消除疲勞、提高抵抗力,而不規律睡眠容易造成骨量流失。因此骨質疏松患者尤其應保持作息規律。

保持愉快心情:研究已經證實,情緒抑郁與骨量流失有關。皮質醇是一種能夠操縱情緒且與骨量流失有關的激素,具有嚴重情緒抑郁問題的女性皮質醇水平較高、骨密度較低。因此,骨質疏松患者應保持良好的心情。

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