育齡期婦女是甲狀腺疾病的高發(fā)人群，大約每10個(gè)孕媽媽中就有1個(gè)存在甲狀腺問題，如甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎、碘缺乏等等。

而甲狀腺功能異常對母嬰雙方可造成嚴(yán)重不良影響，顯著增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是妊娠期甲減，還會影響胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育，造成孩子智力低下、身材矮小（呆小癥）。

因此，為了未來寶寶的健康，育齡期婦女要格外關(guān)注甲狀腺疾病，爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免因?yàn)榧谞钕偌膊?dǎo)致的不良后果。

首先，甲狀腺功能減低是導(dǎo)致女性不孕及生育能力下降的重要原因之一，嚴(yán)重甲減可導(dǎo)致卵巢不排卵、月經(jīng)紊亂、甚至閉經(jīng)；其次，妊娠期甲減可明顯增加孕婦習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒窘迫、死胎、低體重兒、妊娠高血壓以及胎盤早剝等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；第三，孕婦甲減可嚴(yán)重影響胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育。

國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)：甲狀腺激素對胎兒的大腦發(fā)育至關(guān)重要，妊娠期即便是輕微的甲狀腺功能低下（包括“亞臨床甲減”、低T4血癥、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性）都會影響下一代的智力。

妊娠早期（懷孕前12周）是胎兒大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，大部分腦干和大腦主要部分的神經(jīng)發(fā)育都是在此階段內(nèi)完成的，而這個(gè)階段胎兒自身甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺激素幾乎全部來自母體，如果孕早期母體的甲狀腺激素缺乏，不能為胎兒腦發(fā)育提供足夠的甲狀腺激素，將會導(dǎo)致胎兒的智力發(fā)育障礙。

另外，即使甲狀腺功能正常，如果孕婦甲狀腺自身抗體（如TPOAb）陽性也會增加胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期甲亢對孕婦及胎兒均可造成不良影響，如果病情控制不好，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、胎盤早剝、充血性心力衰竭，誘發(fā)甲狀腺危象而危及孕婦生命；導(dǎo)致胎兒胚胎停止發(fā)育、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒、死胎及新生兒甲亢，增加圍產(chǎn)兒死亡率。

為了減少妊娠期甲狀腺疾病對母體和胎兒的影響。建議計(jì)劃懷孕的女性在孕前應(yīng)檢查甲功。若是屬于甲狀腺疾病的高危人群，則更要篩查甲功及甲狀腺自身抗體。

這些人群包括：

有甲狀腺疾病史或甲狀腺疾病家族史；

既往有甲狀腺手術(shù)史或同位素碘治療史；

有甲狀腺腫大史；

既往有血清促甲狀腺激素（TSH）增高史；

既往有甲狀腺自身抗體陽性；

有其他自身免疫性疾病史或家族史者。

一旦發(fā)現(xiàn)甲功異常（包括甲亢、甲減、亞臨床甲減），一定要找專科醫(yī)生就診，因?yàn)槿焉锲诩谞钕偌膊〉脑\治和非妊娠期有所不同，在診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物選擇以及藥物用量等方面都有一定的特殊性。

孕前甲亢患者，最好是在甲亢治愈停藥以后再考慮懷孕；對于妊娠期間新發(fā)現(xiàn)的甲亢，如果患者選擇繼續(xù)妊娠，首選抗甲狀腺藥物（ATD）治療，在孕早期選擇丙基硫氧嘧啶，在孕中、晚期改用他巴唑。

如果孕婦不能耐受抗甲狀腺藥物，也可在孕中期（妊娠4～6個(gè)月）接受甲狀腺手術(shù)治療。

孕前查出“甲減”（包括“亞臨床甲減”）后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，將甲減病情控制好（TSH＜2.5mIU/L）之后再考慮懷孕。

孕早期查出“甲減”，必須立即給予甲狀腺激素（L-T4，優(yōu)甲樂）補(bǔ)充治療，以使孕婦甲功盡快控制達(dá)標(biāo)。