頭痛是急診最常見的就診疾病之一，給患者、家庭和社會帶來了沉重的負擔。其中兒童偏頭痛的治療不像成人偏頭痛，治療藥物有限，目前已有研究對藥物療效的評估較少，且結果并不完全一致。

　　為此，來自美國的學者 Patniyot 等進行了一項定量的系統綜述，評估急診兒童偏頭痛或良性原發性頭痛患者治療藥物的有效性和安全性，以期指導醫生的臨床實踐。結果發表于近期的 Headache 雜志。

　　研究者檢索了 Scopus、Medline 以及 PubMed 等數據庫，納入了相關的隨機對照研究、回顧性綜述、綜述以及病例研究。這些研究均是在急診或門診急診室偏頭痛或良性原發性頭痛的兒童患者（年齡<18 歲）中進行的。會議摘要和上述研究中的參考文獻也均納入了評估。

　　該項分析最終納入了 31 項研究，包括 17 項隨機對照臨床研究，9 項回顧性綜述，5 項前瞻性病例綜述研究。一項有關靜脈輸液的研究，2 項有關非特異性止痛藥的研究，5 項有關多巴胺受體拮抗劑，2 項有關丙戊酸鈉，一項有關異丙酚，一項有關硫酸鎂，一項有關布比卡因，13 項有關曲坦類藥物，3 項有關雙氫麥角胺類藥物（DHE）。

　　分析結果顯示，治療有效的止痛類藥物中包括布洛芬和對乙酰氨基酚。沒有對比酮咯酸和其他 NSAID 類藥物的研究，但酮咯酸的療效劣于普魯氯嗪；在所有的吩噻嗪類的藥物中，普魯氯嗪是最有效的。

　　在所有的曲坦類藥物中，舒馬曲坦、利扎曲坦、佐米曲坦噴鼻劑、阿莫曲坦噴鼻劑以及舒馬曲坦 / 萘普生的復合制劑是有效的急性期治療藥物。可能有效的治療包括靜脈輸液、氯丙嗪、丙戊酸、舒馬曲坦注射以及靜脈使用 DHE。

　　口服佐馬曲坦類藥物的治療結果不一致，而單獨口服舒馬曲坦和口服 DHE 治療無效。沒有足夠的證據表明異丙酚、硫酸鎂和布比卡因的治療效果。

　　該研究結論表明，在已有的藥物中，布洛芬、普魯噻嗪和特定的曲坦類藥物是偏頭痛和其他良性頭痛的兒童患者急性期治療最有效的藥物。未來還需要進一步開展在兒童患者中的研究，并考慮劑量、聯合用藥、治療時間和療效持續時間等因素。