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寶寶腹瀉,哪些藥可以用,哪些藥不能用

2018/4/27 15:47:57來源:藥您更健康作者: 太原市婦幼藥劑科

哪些因素可導致寶寶腹瀉呢


非感染性因素


◆嬰幼兒的消化系統發育不成熟

◆機體防御功能較差:氣候因素腹部受涼致腸蠕動增加

◆人工喂養:天氣過熱消化液分泌減少,口渴又吃奶過多

◆對牛奶或大豆類制品過敏


感染性因素


腸道內感染


◆病毒:輪狀病毒為常見病原

◆細菌:如致病性大腸桿菌等

◆真菌:如白色念珠菌

◆寄生蟲:如藍氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲

 

腸道外感染:


◆上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉癥狀。

◆腸道菌群紊亂:長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調,導致藥物較難控制的腸炎,稱為抗生素相關性腹瀉(AAD)。


哪些藥物可以用?


(1)預防和治療脫水:口服補液鹽


我們的傳統配方是口服補液鹽。在購買口服補液鹽之后按說明比例沖調后給孩子服用,可以預防和治療因腹瀉所產生的輕度脫水癥狀。


 

(2)改善腸道生態環境:微生物制劑


對于小兒腹瀉,可以適當補充有益菌群,抑制有害菌群過度繁殖,調整體內的微生態平衡。益生菌又包括:


原籍菌制劑:主要來源于宿主正常菌群中的生理性優勢細菌,服用后可直接補充原籍菌,如雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、糞球菌等。我們常見的培菲康、常樂康、寶樂安都屬于原籍菌制劑。


共生菌制劑:主要來源于腸道以外,與腸道原籍菌有共生作用,服用后促進有益菌的生長,抑制致病菌生長,如:芽孢桿菌、枯草桿菌等。我們常見的整腸生、爽舒寶屬于共生菌制劑。


真菌制劑:如布拉氏酵母菌散,口服后,布拉氏酵母菌不會在腸道內定植,而是產生一過性的微生態調節作用。億活就屬于真菌制劑。



(3)腸粘膜保護:蒙脫石


天然蒙脫石微粒粉劑,具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。


小常識:1包蒙脫石用50毫升水溶解

注意事項:腹瀉時飯前服用,食道炎飯后服用,與其他藥物間隔1h服用。治療急性腹瀉時,應注意糾正脫水。如出現便秘,可減少劑量繼續服用。

 

(4)抗菌藥的使用


值得注意的是,小兒腹瀉多數系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),細菌感染導致的腹瀉只占少數。而病毒性腸炎不用抗菌藥。


(5)補鋅治療


很多時候,我們在治療兒童腹瀉的時候會忽略兒童的補鋅治療。世界衛生組織(WHO)已向全球推薦大于6個月的急性或慢性腹瀉患兒,每天補充元素鋅20mg,小于6個月的患兒,每天補充元素鋅10mg,共10~14天。


補鋅對腹瀉治療的重要作用


◆腹瀉時,腸道黏膜受到侵襲和破壞,補鋅可通過多種途徑維護和修復腸道粘膜,保持其完整性,以預防水和電解質丟失。

◆鋅是多種酶的輔酶,補鋅能加速腸道粘膜上皮的修復,提高腸道上皮細胞刷狀緣酶活性,保護腸粘膜,改善腸道對水、電解質的吸收。

◆鋅對細胞生長和免疫系統功能有重要作用。


在服用藥物治療的同時,我們也需要繼續飲食


◆母乳喂養:繼續喂養母乳、暫停輔食

◆人工喂養:給予經適當稀釋牛奶或輔以其它代乳品如米粥、面條、豆制品等;年長兒進食易消化食物、少量多餐。

◆嘔吐頻繁者:暫禁食4-6小時

◆乳糖不耐受者:宜喂養不含乳糖的配方奶

◆牛奶過敏者:宜根據病情給予氨基酸奶粉或水解配方


 哪些藥物不能用?


在最后,我們覺得有必要列出一些不適宜兒童腹瀉使用的藥物:喹諾酮類藥物(**沙星,氟哌酸)、四環素、復方地芬諾酯、洛哌丁胺等,這些藥物部分對兒童副反應明顯,部分藥物對兒童毒副作用尚不明確,因而不推薦兒童使用。


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