大叔感言：

孩子不會說話，需要家長讀懂身體語言

這是長在孩子肛門旁的一個小小的肉贅，圖片來自科學小熊會。這個是痔瘡嗎？很多家長都以為是。但是，它不是。它有個很Q的名字，前哨痔，也叫哨兵痔。為什么叫這個名字，出現這個東東意味著什么？定焦大叔在首都兒研所附屬兒童醫院外科急診，找到了答案。

眼前這個3歲多的孩子每次排便都喊疼。剛開始媽媽還以為大便干燥，給他吃了點助消化的藥，好了沒幾天排便還是疼。現在孩子每次都憋著不愿意排便。昨天排便時媽媽發現流了鮮血，嚇得趕緊帶他來醫院。今天值班的醫生是魏延棟。魏醫生檢查了孩子的肛門，發現肛門處有一道新鮮裂口，很明顯這是大便干燥引起的肛裂。

定焦大叔發現，來看這個病的家長往往不知道孩子是肛裂，看到孩子大便有血，擔心什么嚴重問題才帶來醫院。而在此之前孩子一直承受著病痛，家長卻沒有察覺。

魏醫生告訴定焦大叔，導致肛裂最重要的原因就是長期便秘。由于排便時大便粗硬，超過了肛門順應擴張的限度，導致肛門皮膚黏膜的撕裂。肛裂一般是在肛管的上下正中線形成縱行裂口，也就是12點或6點的位置。

家長可以對照查看孩子的肛門。一旦有了肛裂，孩子下次大便時，傷口被牽拉刺激，就可能出現疼痛和出血，表現出來就是孩子不敢大便，甚至是減少排便次數來減輕痛苦，結果糞便在大腸中停留時間太久，水分被吸收而變得更干硬，再次排便時對肛裂口的刺激更大，引起更加劇烈的疼痛。

魏醫生提醒家長，出現這種情況一定要干預，久而久之裂口的慢性炎癥反應會導致局部肉芽組織增生，形成突起的小肉贅，就是我們一開頭提到的“前哨痔”（也叫哨兵痣），之所以叫這個名字是因為它像哨兵一樣守在肛門口，而且也有預警的作用。

經常會有家長誤以為這是痔瘡而來就診，其實孩子已經發展為慢性肛裂了。不過即便發現前哨痔也不用太緊張，一般不需要處理。肉贅會慢慢平整，但需要比較長的時間。要想避免此類情況的發生，最好的辦法就是提早發現治療。不要等到孩子已經是慢性肛裂才來就診。

便血就一定會是肛裂嗎？不見得。一個媽媽心急火燎地抱著孩子來就診。最近一個月寶寶多次腹瀉，大便出現帶血的情況。焦急的媽媽不知道哪里出了問題。魏醫生檢查之后發現，由于腹瀉造成肛門周圍比較紅但卻沒有裂口。建議還是先治療腹瀉，再觀察便血的情況。不過這種情況雖然少見，但多發于嬰兒期的孩子。

醫生建議:

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大多數肛裂是由便秘引起的。所以解決好便秘就是治療肛裂的關鍵。肛門不再反復被干硬大便撐開，肛裂才有愈合的機會，很多孩子便秘好了，肛裂也就慢慢自己長好了。所以要多吃蔬菜水果，多喝水。必要時可以服用乳果糖緩瀉劑或者開塞露灌腸。但是這種方法不能常用，以免形成依賴性。反而加重了孩子的便秘、肛裂。

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