導讀：小兒夏季熱是一種小兒特有的非感染性發熱的綜合征，因其發病有明顯的季節性，故稱之為“夏季熱”，可歸屬于中醫“疰夏”一病。作者從理、法、方、藥等方面進行了詳細闡述，并示以2則醫案，為大家提供臨床診療示范。

清暑飲治療小兒夏季熱

作者/邵繼棠

小兒夏季熱，又名暑熱癥。是我國南方地區夏季嬰幼兒之特有疾病。

• 其臨床證候有三大特點

一是發病時間具有明顯季節性，多發生于盛夏酷暑季節，待交秋轉涼，病癥多可自行消退，但第二年同期，舊病極易復發。

二是患者發熱體溫之高低，常與暑熱氣溫成正比。氣溫增高，體溫上升，氣溫下降，體溫亦隨之降低。

三是患者病變癥候與津液代謝失調密切相關。其口渴多飲，小便增多，發熱時閉汗或少汗等，無一不與津液失調有關。

• 小兒夏季熱之致病原因，不出內外兩端

在內則因嬰幼兒處于生長發育階段，臟腑嬌嫩，形氣未充，元氣薄弱，衛外功能低下，無力適應外界暑熱高溫環境。

在外則因暑氣太過，由六氣化生六淫，暑邪侵襲，影響患者體內津液代謝紊亂，從而發生本病。

• 治療小兒夏季熱

首先必須祛除致病因子，即注重清熱祛暑。并根據患兒稟賦體質之不同，進行辨證施治。

基于上述認識，我通過長期臨床實踐，摸索出一個專方，取名“清暑飲”。該方由青蒿、滑石、鮮荷葉、鮮西瓜翠衣四味組成。功效清熱解暑，和脾祛濕。

方中青蒿氣味芳香，具有升發舒脾，輕透解肌之功。歷代醫家盛贊其有清溫解毒之效，雖苦寒而不傷胃氣，實為治暑要藥；滑石味甘氣寒，清暑泄熱，通竅利便。上可達毛竅，開腠理，散發肌表之暑熱；下可利尿竅，滲利內蘊之暑濕，使三焦暢通，脾胃中和，津液得調，誠屬治暑之佳品；鮮荷葉善于升發脾胃之氣而解暑祛濕，鮮西瓜翠衣，功似“白虎湯”，清暑潤燥，止渴生津。全方清暑熱而不礙脾胃生發之氣，利暑濕而不傷肺胃陰津。

我用此方治療數十例小兒夏季熱患兒，收效極佳。現舉病案兩則，介紹于后。

案一

江xx，男，2歲。82年7月28日初診。患兒持續發熱1周，體溫39.5℃，發熱特點為朝輕暮重，肌膚干燥無汗，口渴飲冷，飲難解渴，小便次頻量多。煩躁愛哭，大便偏結，咽喉輕度發紅，唇舌呈深紅色，舌色薄白而干燥。指紋浮紫。此乃暑熱傷肺，肺胃氣陰兩虛所致。

治宜清泄暑熱，益氣生津。方取清暑飲祛暑泄熱；配沙參麥冬湯，益肺氣，養胃陰；佐烏梅、五味縮泉斂津。北沙參12克，杭麥冬10克，五味子5克，冬桑葉10克，花粉10克，玉竹10克，粉甘草3克，青蒿5克，鮮荷葉10克，烏梅肉6克，飛滑石10克，鮮西瓜翠衣15克。

藥進3劑后，煩渴飲水大減，體溫降至38℃，小便亦相應減少，額間隱現出小痱點，此為暑邪向外透達之機，屬疾病向愈之佳兆。效不更方，再予原方5劑，體溫降至正常，渴飲已除，病獲痊愈。囑其每日以綠豆30克，冰糖少許，煎湯代茶，頻頻飲用，潤燥解暑。

案二

黃xx，女，3歲。81年8月13日初診。患兒自入夏以來，納谷不香，形瘦肢倦。近10天來體溫增高，持續在38.5℃上下，肌膚少汗，口渴喜飲溫水，尿頻而清長，大便溏薄，舌質轉紅苔白滑，脈濡。此乃暑傷脾氣，氣化失利，濕邪內阻，津液不能正常輸布所致。

治宜健脾益氣，祛暑化濕。擬用清暑飲祛除暑濕之邪以解其外；合錢氏白術散健脾化濕以布津；佐益智仁、山藥、烏藥以溫腎縮泉。藥用：葛根12克，青蒿5克，廣木香3克，西黨參6克，炒白術6克，茯苓6克，粉甘草3克，飛滑石6克，鮮荷葉10克，鮮西瓜翠衣15克，淮山藥10克，益智仁6克，烏藥6克。

4劑后胃納增加，大便成形，渴飲尿頻見減，體溫漸趨正常。守方服至10劑時，諸恙盡除，一切復常。囑其每日用白蓮子10克，白木耳3克，煎湯代茶，加冰糖少許，頻頻飲用，鞏固善后。