進(jìn)入冬至之后，我國開啟了“速凍”模式，尤其是北方，伴隨著一場場寒潮的來襲，更是給人們的出行及身體狀況帶來諸多不適。時(shí)下，因寒冷所致的兒童哮喘再次席卷而來，各地兒科診室已經(jīng)人滿為患。

　　近年來，兒童哮喘的患病率一直呈上升趨勢，尤以北方地區(qū)特別是黑龍江省冬季發(fā)病率最明顯，成為臨床醫(yī)家與家長們關(guān)注的重點(diǎn)。對于寒地哮喘兒童就診“爆棚”的現(xiàn)狀，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員、黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第二醫(yī)院王有鵬教授表示，這與哮喘的疾病特點(diǎn)、具體的地理環(huán)境，以及兒童的體質(zhì)特性等均有關(guān)系。

　　寒地環(huán)境易誘發(fā)兒童哮喘

　　王有鵬解釋說，支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種以慢性氣道炎癥為特點(diǎn)的異質(zhì)性疾病。本病以發(fā)作性的哮鳴氣促、呼氣延長，甚至不能平臥、呼吸困難、張口抬肩為特征，經(jīng)常周而復(fù)始，并伴有一定的誘發(fā)因素。不少患兒發(fā)作有明顯的時(shí)間規(guī)律，常在清晨于夜間發(fā)作或加重，屬兒童時(shí)期的肺系常見病、多發(fā)病，輕者擾亂兒童的生長發(fā)育及學(xué)習(xí)生活，重者甚至伴隨終身。本病有明顯的家族遺傳傾向，可受環(huán)境因素及免疫等多種因素的影響。

　　冬季是兒童哮喘的高發(fā)時(shí)節(jié)，北方，尤其是東北三省，冬季漫長，日照時(shí)間短，室外溫度偏低，長期處于嚴(yán)寒環(huán)境中，兒童少年易被寒邪所侵，加之小兒臟腑嬌嫩、抗病力弱，且寒地患兒尤以肺常不足明顯，高寒氣候變化劇烈，寒邪作用于小兒肺系，往往從皮毛而入，易傷小兒肺氣、肺陽，久之則導(dǎo)致肺臟更嬌，腠理疏松，肺之宣降受阻，使得哮喘更易復(fù)發(fā)。那么，怎樣才能有效地抵御哮喘的侵襲呢？王有鵬表示，生活調(diào)護(hù)與飲食調(diào)理至關(guān)重要。

　　生活調(diào)護(hù)重在避開過敏源

　　哮喘是兒童時(shí)期形成的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，王有鵬在臨床中發(fā)現(xiàn)，較大一部分兒童冬季哮喘的發(fā)作與接觸過敏源密切相關(guān)。常見的有吸入式過敏源（如粉塵、動(dòng)物毛屑、汽車尾氣）；食入式過敏源（如海鮮類、蛋類、牛羊肉類、食物催熟劑、食物添加劑）；接觸式過敏源（如化纖用品、塑料）。由此，避免接觸過多的過敏源，是目前防治哮喘簡單而有效的手段。

　　與此同時(shí)，隨著黑龍江省冬季集中采供暖的到來，空氣中可吸入顆粒物的濃度增加，成了誘發(fā)哮喘不可忽視的推手之一。王有鵬強(qiáng)調(diào)指出，外出時(shí)應(yīng)給孩子戴上口罩罩住口鼻，減少與污染空氣的接觸，亦可避免外出發(fā)聲交叉感染的機(jī)會(huì)。此外，因冬季受環(huán)境因素的限制，小兒戶外活動(dòng)大量受限，在家時(shí)間較長，故應(yīng)保持居室環(huán)境清新干凈。由于室內(nèi)的地毯、沙發(fā)、空調(diào)中的灰塵均是螨蟲等微生物寄居場所，且繁殖速度快，所以家人應(yīng)及時(shí)打掃衛(wèi)生，清理物品表面灰塵，盡量減輕環(huán)境中灰塵量，定期通風(fēng)換氣，保證每天至少開窗1~2次，每次約10~15分鐘，以保持居室空氣流通，并將濕度控制在50~60%的范圍內(nèi)。還要經(jīng)常清洗地毯，更換床單被罩，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)等，同時(shí)囑咐患兒盡量少接觸毛絨玩具，禁止飼養(yǎng)各種寵物，從根源上杜絕螨蟲、霉菌等微生物對哮喘兒童的侵?jǐn)_。王有鵬強(qiáng)調(diào)，家人要嚴(yán)禁在屋里吸煙，嚴(yán)禁噴灑高濃度香水，家長做飯時(shí)更應(yīng)注意不讓患兒呼吸到油煙，減少與刺激因素接觸的可能。

　　王有鵬建議，在冬季和煦無風(fēng)之時(shí)，可適度增加孩子到戶外活動(dòng)時(shí)間，宜選擇在上午10點(diǎn)鐘左右，以及午后3點(diǎn)鐘前后空氣新鮮時(shí)為佳；或是參加游泳等較舒緩的體育鍛煉，但運(yùn)動(dòng)量不可過大，要循序漸進(jìn)，以提升小兒心肺功能，增強(qiáng)抵御疾病能力。還要讓孩子多曬太陽，有助于對鈣、磷等微量元素的吸收，夯實(shí)兒童體質(zhì)。日常生活中，要注意觀察患兒心態(tài)，避免引發(fā)突然情緒激動(dòng)，減少心理因素等對哮喘的不良刺激。

　　飲食調(diào)理與健康教育并舉

　　王有鵬指出，寒地兒童相對其他地域孩子戶外活動(dòng)少。而小兒為純陽之體，病后易從熱化，加之寒地兒童嗜食肉類、乳酪等肥甘厚味之品，進(jìn)食喜多肉少菜，長期食用高熱量的東西容易釀生濕熱，內(nèi)熱久蘊(yùn)。因挑食、偏食明顯，寒冷地區(qū)兒童大多呈現(xiàn)為熱性、痰濕體質(zhì)。王有鵬特別強(qiáng)調(diào)，脾、肺為“母子關(guān)系”，而小兒具有肺、脾常不足的特點(diǎn)，調(diào)脾則可防肺病。他建議家長注重合理安排飲食，保證清淡、營養(yǎng)，避免進(jìn)食過敏性食物，忌食寒涼、濃咸、辛辣、油膩之品，多吃粗糧和蔬菜。家長可酌情給孩子添加具有養(yǎng)肺、潤肺等功效的食物，如豆腐、白菜、梨、蘋果、南瓜等，及其富含維生素、微量元素的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿卜、西紅柿等，以顧護(hù)兒童脾胃。

　　此外，王有鵬強(qiáng)調(diào)，醫(yī)患間應(yīng)建立良好的合作關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對家長進(jìn)行健康教育，提高家長對兒童哮喘的認(rèn)知，使家長做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防。及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，解除誘發(fā)病因，可防止疾病進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展。而對于已發(fā)病的哮喘兒童，應(yīng)及時(shí)就診，接受長期、規(guī)范化、個(gè)體化的治療，切不可擅自停藥。這里，需要遵守“醫(yī)家精治，患家細(xì)防”的醫(yī)療原則。“醫(yī)家精治”指的是醫(yī)生通過辨病、辨證、辨體相結(jié)合，提供個(gè)體化臨床方案及護(hù)理指導(dǎo)，加速患兒好轉(zhuǎn)。“患家細(xì)防”是指通過家長主動(dòng)了解本病，采取細(xì)密措施如限制患兒劇烈運(yùn)動(dòng)、避免接觸過敏物質(zhì)等，達(dá)到未病先防、已病防復(fù)的目的。具體解釋，就是哮喘發(fā)作期以邪實(shí)為主，精治需占七成，細(xì)防占三成；緩解期病緩正虛，治防各半；穩(wěn)定期和初期則細(xì)防占七成，精治占三成。王有鵬建議，只有醫(yī)家精治和病家細(xì)防相配合，才能更加有效地抵御本病，進(jìn)而維護(hù)好兒童少年的身體健康。（衣曉峰 劉孝姬 劉璐佳）