
重點概述
藥疹是指藥物通過口服、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑進入人體后所引起的皮膚或黏膜的急性炎性反應,發病前有用藥史,并有一定的潛伏期,常突然發病,皮損形態多樣、顏色鮮艷,可泛發或僅限于局部。
病因病理 多由稟賦不足,感受藥毒,邪毒入里化濕、化熱,濕熱毒邪外傷肌膚所致。
診斷要點 ①發病前有明確的用藥史。②有一定的潛伏期,第一次發病多在用藥后5~20 d,重復用藥常在24 h內,甚至數分鐘內發生。③突然發病,自覺灼熱、瘙癢,重者伴發熱、倦怠等全身癥狀。④皮損形態多樣、顏色鮮艷,呈全身性、對稱性,也可呈局限性。
外治療法 涂敷療法 涂敷療法是將新鮮的中草藥搗爛,或用藥物研末加入水或醋調勻后,涂敷于體表的一種外治法。 涂敷療法常使用具有清熱解毒、溫中止瀉、活血消腫、止咳平喘、利尿攝尿、燥濕收斂等各種功效的藥物,用于發熱、痄腮、哮喘、泄瀉、腹痛、遺尿、暑癤、濕疹、燒傷等疾病。 例如,百部、苦參、五倍子、生甘草、白芷,煎液涂敷患處治奶癬;白芥子、胡椒、細辛研末,生姜汁調糊,涂敷肺俞穴,治寒喘;如用鮮馬齒莧、大青葉、青黛、紫金錠等,任選一種,調敷于腮部,治療流行性腮腺炎;用吳茱萸粉涂敷于足底涌泉穴,治療滯頤等。 處方 青黛散適量。 用法 上藥用麻油調敷,用于小范圍皮損未破潰,有糜爛滲液者。1次/d。操作時,先暴露、洗凈敷藥部位,將調好的藥糊、藥膏平攤于消毒紗布、油紙或塑料薄膜上,繼以膠布固定,藥泥亦可不加遮蓋,但干后須及時更換;藥液涂敷則是用消毒紗布或棉球,蘸取藥液,敷貼患處或穴位。 注意事項 ①涂敷藥物,必須保持濕潤,如干燥或不能黏附患處,則可直接影響療效,所以最好用塑料薄膜或油紙等覆蓋,減少其蒸發,并防止污染衣物。 ②對濕疹、瘡瘍等局部有皮損的創面或黏膜用藥,應進行局部常規消毒,所有藥粉亦應高壓消毒處理,同時應注意無菌操作。 ③施術后對患兒應加強護理,適當減少活動,以防敷藥脫落。 ④視患兒病變部位確定敷藥的劑量大小及規格,一般應隨制隨用,不宜多制久用,否則易于變質失效。 ⑤對久病體弱的患兒及應用有毒或刺激性強的藥物時,敷藥時間不宜過長,用藥注意觀察局部及小兒反應,以免刺激時間過久導致不良后果。 藥浴療法 藥浴療法亦名藥洗療法,是讓患兒在藥液中浸泡、洗浴的—種治病方法。藥浴療法能解毒殺菌,消腫止癢。局部藥浴能促進新陳代謝,促進有毒物質排除,并通過皮膚滲透吸收,發揮全身的藥理效應。此法種類繁多,對小兒多采用藥物溫水浸浴法。 處方1 苦參10 g,黃芩10 g,黃柏10 g。上藥水煎外洗,2~3次/d。適用于大面積皮損者。 處方2 大青葉適量。上藥加水煎湯,外洗患處。適用于皮膚潮紅無滲出者。 注意事項 使用本法應特別注意藥液溫度,不能過燙,以防灼傷皮膚,還要注意室溫,以防受涼。對于皮膚病變,藥洗時不要擦傷創面,并保持局部清潔。 濕敷療法 濕敷療法是根據病情配制藥物,將配方藥物加工成散劑或水煎湯,使用時用消毒紗布蘸藥液敷在患處,用于治療疾病的一種方法。 處方1 馬齒莧適量。上藥加水煎湯,待涼后,用無菌紗布浸透冷濕敷患處。 處方2 黃柏適量。上藥加水煎湯,待涼后,用無菌紗布浸透,冷濕敷患處。 注意事項 ①紗布蘸取藥液的量要適度。紗布擰得不干不濕。 ②藥液不要太燙,防止燙傷。 ③使用時,要根據患兒耐受情況,每15 min換藥1次。 ④部分患兒也可先熏洗,后濕敷。
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