
小兒傷食,又稱食積、積滯,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消化不良近似,是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng),內(nèi)傷乳食,停積胃腸,脾運失司所引起的一種小兒常見脾胃病證。 |
臨床以不思乳食,腹脹噯腐,大便酸臭或便秘為特征。本病一年四季皆可發(fā)生,但多發(fā)生于節(jié)假日、夏秋季。
中醫(yī)認為,小兒傷食多為飲食不節(jié),積食不化,停積胃腸,脾運失常,氣滯不行所為,當(dāng)以健運脾胃,消食化滯為治,中醫(yī)辨證施治,一般分為以下二種情況。
積滯型
主要表現(xiàn)為不思飲食,食欲不振或拒食,脘腹脹滿,疼痛拒按;或有噯腐惡心,嘔吐酸餿乳食,煩躁哭鬧,夜臥不安,大便穢臭或稀溏,舌紅苔厚膩,脈滑。
當(dāng)以消食化積,行氣導(dǎo)滯為治,方用保和丸加味,藥取山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏曲、茯苓、炒麥芽、連翹、白術(shù)、木香、雞內(nèi)金、炒谷芽各6克,生姜3片。水煎服,每日1劑(下同)。
中成藥可選用保和丸,或小兒消積丸,每次6克,每日3次,生姜煎水送服;健胃消食片,或復(fù)方雞內(nèi)金片,或麥芽片,每次3粒,每日3次,生姜煎水送服。
脾虛夾積型
主要表現(xiàn)為神倦乏力,面色萎黃,形體消瘦,夜寐不安,不思飲食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,嘔吐酸餿飲食,大便溏薄,夾有食物殘渣,舌淡紅,苔白膩,脈沉細而滑。
當(dāng)以健脾助運,消補兼施為治,方用健脾丸加味,藥取黨參、白術(shù)、山楂、神曲、麥芽、枳實、陳皮、藿香、砂仁、炮姜、木香、蒼術(shù)各6克,生姜3片。
中成藥可選用健脾丸,或健脾八珍糕,每次6克,每日3次,生姜煎水送服;兒康寧糖漿,或小兒喜食糖漿,每次10毫升,每日3次口服。
診斷要點
1.乳食不思或少思,脘腹脹痛,嘔吐酸餿,大便溏瀉,臭如敗卵或便秘。
2.煩躁不安,夜間哭鬧,或有發(fā)熱等癥。
3.有傷乳、傷食史。
4.大便檢查,有不消化食物殘渣或脂肪球。
家庭調(diào)護要點
中醫(yī)認為,小兒脾常不足,胃腸嬌嫩,消化功能薄弱,特別是節(jié)日期間,肥甘厚味增多,小兒乳食不知自節(jié),加之家長寵愛,一味給予零食,更易發(fā)生消化不良,繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣返酸、腹脹、腹瀉、腹痛、腸鳴,甚至因脫水、酸中毒而危害小兒身體健康。因此,家庭調(diào)護要注意以下幾點。
調(diào)理飲食:節(jié)假日期間飲食應(yīng)清淡適宜。多吃新鮮蔬菜瓜果,少食肥厚甜膩之物。節(jié)日菜蔬中可常用生姜、花椒、胡椒、豆豉、蔥、蒜等調(diào)味,以芳香健脾,開胃消食。
饑飽適宜:《諸病源候論·小兒雜病諸候》言:“小兒食不可過飽,飽則傷脾”。中醫(yī)認為,脾主運化,升清降濁。脾傷運化失司,故見小兒傷食。小兒飲食宜定時定量,不應(yīng)過饑過飽。食品宜新鮮清潔,不應(yīng)過食生冷、肥膩之物,不可偏食、雜食。
控制零食:節(jié)假日期間,不可因小兒喜愛而寵溺,應(yīng)予節(jié)制。不要給小孩太多零食、飲料等。中醫(yī)認為,甘則令人中滿,果汁型飲料中糖分含量較高,兒童飲用后膩胃滯脾,影響消化。因此,要控制小兒的零食及飲料攝入,必要時,可給小孩吃少量干鮮的果品、酸奶或新鮮果汁。
培養(yǎng)習(xí)慣:要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意進食定時定量,一般兒童每日3餐,每餐間隔4~5小時;幼兒每日4餐,每餐間隔3~4小時。使孩子產(chǎn)生正常的空腹感,促進胃液正常分泌。
適當(dāng)活動:節(jié)假日期間應(yīng)適當(dāng)增加小孩戶外活動的時間,參加力所能及的勞動及家務(wù),這樣可消耗能量,促進消化液的分泌,促進食物的消化吸收。
補充水鹽:小兒傷食嘔吐、腹瀉時,應(yīng)注意補充水分,最好口服糖醋鹽液,其配方為食鹽5克,食用醋20ml,白糖20克,加溫開水適量調(diào)勻。用量隨年齡而異,2歲以下者每次20~30毫升,每日500毫升;2~10歲者每次數(shù)量不限,每日2000毫升。
進食稀粥:小兒吐瀉時,適時進食稀粥或藥粥,既有食物的食療作用,又有藥物的治療作用,既可補充丟失的水分,又能讓腸胃得到充分的休息。北宋張耒在《粥記》言:“食粥一大碗,空腹,胃虛,谷氣便作,所補不細,又極柔膩,與腸胃相得,為飲食之妙訣”。
一般米面薯芋類及脾虛食滯者,可選谷芽、麥芽水煎取汁,加大米煮粥,白糖適量調(diào)味服食,肉食類傷食者,可選山楂、雞內(nèi)金等,嘔吐呃逆者可選用橘皮、生姜、砂仁等,腹脹、呃逆酸腐者,可選蘿卜(或蘿卜子)、花椒、小茴香等。煮粥時均可加生姜、蔥白、豆豉同煮,開胃消食,促進吸收。
注意觀察:對于輕癥患兒,通過口服糖醋鹽液、進食稀粥等,多能控制病情。若病情嚴重,或出現(xiàn)脫水酸中毒癥狀時,應(yīng)及時去醫(yī)院治療。
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