筆者前段時(shí)間遇到一個(gè)案例，一名四歲的小兒經(jīng)常性的腹瀉、便溏，門店的店員就給他搭配了蒙脫石散和腸炎靈顆粒，用藥期間效果還可以，但是停藥沒幾天就開始繼續(xù)腹瀉了，問題出在哪呢？原因就在于沒有正確選擇對(duì)證的中成藥，而蒙脫石散只是緩解了癥狀，并沒有解決該兒童腹瀉的病因，因而正確選用小兒腹瀉用中成藥就顯得尤為重要。今天我們就來聊一聊小兒腹瀉的中醫(yī)辯證分型及用藥選擇。
癥狀表現(xiàn)：泄瀉腹痛，瀉利如注，大便水樣，或如蛋花樣，便次多，有日行十余次至數(shù)十次者，且臭味異常，或夾有少于黏液，小便短赤，食欲不振，常伴有惡心嘔吐，精神煩躁或萎靡，口渴不多飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩或白膩。中成藥推薦：小兒瀉速停顆粒、兒瀉停顆粒、腸炎寧糖漿、珠芽蓼止瀉顆粒、小兒功勞止瀉顆粒等。藥物舉例——腸炎寧糖漿：清熱利濕，行氣。用于大腸濕熱所致的泄瀉，癥見大便泄瀉、腹痛腹脹；急慢性腸胃炎、腹瀉、小兒消化不良見上述證候者。聯(lián)合用藥：腸炎寧糖漿+蒙脫石散+小兒腹瀉貼
癥狀表現(xiàn)：大便清稀，夾有泡沫，甚則如水，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴有惡寒發(fā)熱、鼻流清涕、咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白。中成藥推薦：藿香正氣口服液、兒瀉康貼膜、小兒廣樸止瀉口服液、小兒敷臍止瀉散等。溫中散寒止瀉。適用于小兒非感染性腹瀉，中醫(yī)辯證屬風(fēng)寒泄瀉者。癥見泄瀉、腹痛、腸鳴。
癥狀表現(xiàn)：大便稀溏，夾有凝乳塊或食物殘?jiān)瑲馕端岢簦蛉鐢÷眩涓姑洕M，便前腹痛，便后痛減，腹部脹痛拒按，噯氣納呆，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，苔多白膩或厚膩。中成藥推薦：保和顆粒、四磨湯口服液、薏芽健脾凝膠、四味脾胃舒顆粒、小兒喜食糖漿等。順氣降逆，消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證，食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘；中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘；以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
癥狀表現(xiàn)：病程較長(zhǎng)，常有反復(fù)腹瀉發(fā)作史。大便稀溏，舌淡不臭，食后即瀉，多吃多瀉，進(jìn)食油膩生冷食物或不易消化食物后，腹瀉次數(shù)明顯增多，時(shí)輕時(shí)重，伴有面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、食欲不振等癥，舌淡苔白或有花剝。中成藥推薦：參苓健脾胃顆粒、小兒腹瀉寧糖漿、小兒腹瀉寧合劑、醒脾養(yǎng)兒顆粒、嬰兒健脾顆粒、秋瀉靈顆粒等。藥物舉例——參苓健脾胃顆粒：補(bǔ)脾健胃，利濕止瀉。用于脾胃虛弱，飲食不消，或?yàn)a或吐，形瘦色萎，神疲乏力。
癥狀表現(xiàn)：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，行寒肢冷，面色無華，精神萎靡，寐時(shí)露睛，小便色清，舌淡苔白。中成藥推薦：四神片、附子理中口服液、倍芪腹瀉貼、腸胃寧片等。藥物舉例——四神片：助腎散寒，止瀉消脹。用于腎虛受寒，腸鳴肚脹，五更溏瀉，食物不化，久瀉不止，面黃體弱。聯(lián)合用藥：四神片+倍芪腹瀉貼+葡萄糖酸鋅顆粒
以上就是對(duì)于小兒腹瀉的5種分型及用藥推薦，了解小兒腹瀉的辨證分型，才能正確的推薦對(duì)證的治療藥物，以達(dá)到最佳的治療效果。
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