兒童過敏性疾病蕁麻診的診斷和鑒別。今天一次性分享給大家。

問：為什么每年換季都復發蕁麻疹？

答：并不是每個病人換季都會發作，一般冬到春和夏到秋兩季換季發作多，主要是春秋兩季是過敏季節，同時冷熱交替頻繁，容易發生病毒感染，感染也易誘發蕁麻疹發作。

問：寒冷刺激蕁麻疹怎么治療，中醫建議發汗不吃藥控制，讓發出來？

答：寒冷性蕁麻疹，若是普通非家族性或冷球蛋白血癥性的蕁麻疹，以口服抗過敏藥為主。發汗不是有效治療手段，沒有科學依據。

問：男孩7歲，過敏性蕁麻疹有一年了，經常晚上全身紅疹，吃氯雷他定后消退。這種有什么好的用藥和治療方法嗎？隨著年齡增長會好嗎？

答：兒童反復發作蕁麻疹一年，屬于慢性蕁麻疹。7歲兒童可以口服氯雷他定或西替利嗪控制。目前口服氯雷他定能有效控制，那么就不用更換藥物，控制后觀察，一次服用能控制多久，就多久服用一次藥物，以見疹服藥為維持用藥原則。多數在2-5年痊愈。

問：男孩7歲，最近腳踝、腿、后背、手指上先后起了類似蚊子叮咬后起的紅包，癢、有的起水泡，去醫院看說是丘疹型蕁麻疹。用藥后好轉，但是還會起新的，請問這樣的情況有什么好的治療方法嗎？

答：丘疹性蕁麻疹，不是典型意義的蕁麻疹，是蟲咬后的過敏反應。治療按照過敏處理。

外用為主，激素或者非激素的爐甘石洗劑、薄荷膏等涂抹止癢，口服抗過敏藥物治療嚴重瘙癢，普通的丘疹性蕁麻疹一般1-3周即可控制，若是嚴重發展到癢疹或者結節性癢疹，則病期會遷延很久。

問：蕁麻疹如何預防和發生后怎么給寶寶護理？

答：一般從病因入手預防蕁麻疹發生，食物藥物過敏的，避開該食物或藥物的攝取，病毒感染誘發的，需要從保暖、洗手、避開人流多的環境等入手，疫苗造成的要探究是疫苗還是雞蛋白誘發的反應，才好決定是否繼續疫苗接種。

兒童發生蕁麻疹需要注意避免著涼感冒，也不可過度悶著捂著，還可以繼續淋浴和潤膚。暫停新輔食添加，暫停疫苗接種，暫停游泳等。同時觀察有無腹瀉、便血、關節疼痛、發熱、喘憋、哭鬧不休等，如有，及時急診處理。

問：孩子蕁麻疹吃藥就好，不吃就起，這種情況需要怎樣系統治療，要用藥多久能停藥？

答：口服抗組胺藥，急性蕁麻疹，建議連續用藥5-7天，停藥觀察，若是仍舊有蕁麻疹風團發作，繼續用藥到10-14天，一般多可停藥。極少服藥1個月的。慢性蕁麻疹，見疹服藥為主，看一次服藥能控制幾天風團發作，就幾天服用一次。

問：蕁麻疹有誘因誘發急性，然后轉變成慢性的嗎？

答：蕁麻疹，急性和慢性是兩個病，不是相互轉換的。如同普通感冒和流行感冒一樣。但是因為臨床表現一樣，僅僅是時間不同，在病因不清的情況下，慢性蕁麻疹必須要經過6周以上反復發作才能診斷，所以誤診為急性轉為慢性。

其實一開始就是慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹，一般是過敏因素或者感染因素為主，所以多數在初期就能找到誘因，去除誘因，即可痊愈。一般不超過6周。

問：之前沒有蕁麻疹的，就是有次電腦桌買的不好，味道大，觸發了蕁麻診，身上發出像蚊子塊的包，當時不懂以為蚊子咬的也沒及時治療，電腦桌早就扔了，但后來還是經常發作了。

主要是睡前全身癢，一抓一大片突起的風團越抓越癢，過個把小時就自己褪掉了。沒有任何遺留。是免疫系統被破壞造成的嗎？抵抗能力下降？有什么解決辦法嗎？

但是生完孩子后好像癥狀減輕了不少，有三年就完全不發作了，現在偶爾發作癥狀也比較輕，這是什么緣故？

答：在尋找病因過程中，需要謹慎考慮時間相關的因素，并不是所有時間相關的都是誘因。如同太陽升起和公雞晨鳴一樣，有時間相關性，但是太陽不是公雞晨鳴才升起的。

那么電腦桌的可能揮發味道、材料本身等物質接觸是否造成蕁麻疹，還有看是否類似情況再次誘發，避開后是否緩解，或者通過點刺試驗看看類似的可疑過敏物質能否誘發相關的過敏反應等才能確定。

否則，不考慮該誘因。慢性蕁麻疹病因本就不易發現，可能有慢性感染因素如胃腸道幽門螺桿菌或慢性膽囊炎等，也有可能有內分泌疾病等，但是多數在2-5年左右緩解，產后逐漸減輕，也可能到了時間逐漸緩解的階段。

所以不能說是免疫系統破壞或者懷孕生產治好了蕁麻疹。畢竟疲勞焦慮也是誘因之一。發作時口服抗過敏藥控制為主，見疹服藥即可。如果發病很輕，不是很影響生活，可以不用服藥。注意休息即可。

問：我女兒3歲，長年蕁麻疹，一直吃西替利嗪，一停就長，這樣長期服用行嗎？

答：見疹服藥，可以長期服用西替利嗪。

問：孩子三歲，一直是特異性皮炎，經過一段中藥治療，開始出現食物過敏性的蕁麻診，嚴格忌口后就較少出現。

目前一直在服用西替利嗪，聽當地醫生建議，無論對蕁麻診還是濕疹，建議用藥三個月再停。請問西替利嗪是僅針對蕁麻診比較有效，還是對濕疹也有效果，使用時間長短有何建議，副作用幾何？謝謝。

答：蕁麻疹，一般口服抗組胺藥物治療，如西替利嗪。食物過敏誘發的，避開過敏食物即可緩解。用藥目的是控制癥狀，沒有癥狀可以不用服藥，尤其不用連續用藥3個月。

濕疹用抗組胺藥的目的是幫助止癢，濕疹兒童的皮膚一般偏干，干燥肌膚，有組胺水平增加后的瘙癢加重問題。

因此，口服抗組胺藥的目的不是針對濕疹本身的皮損，而是止癢。也是不建議必須連續服用3個月。應該根據癥狀決定服藥長短。抗組胺藥的副作用較少，相對安全，即便服藥時間偏長也不用過于擔心。

問：有過敏性鼻炎的孩子是否得蕁麻疹的幾率比一般孩子大？另外蕁麻疹是否要長期治療，能治愈嗎？大人的慢性蕁麻與兒童的有什么共性嗎？

答：過敏性鼻炎屬于過敏類疾病常見的一種，蕁麻疹也有一部分誘因是過敏，所以可以重疊發生，但是并不意味著過敏性鼻炎的兒童易患蕁麻疹。蕁麻疹可以治愈，急性蕁麻診不用長期治療，慢性有可能需要長期治療。

大人的慢性蕁麻疹多和慢性感染以及焦慮疲勞有關，兒童的一般和過敏有關。治療上用藥區別不大，都以抗組胺藥物為主，兒童有兒童劑型和兒童相對更安全的藥物選擇。

問：蕁麻疹吃藥控制期間能否接種疫苗？

答：急性蕁麻疹即便服藥控制期間也不建議接種疫苗，等痊愈后再去接種。慢性蕁麻疹，用藥控制良好的期間，即服藥后沒有風團發作可以接種疫苗，若是每天用藥控制一般，還是多個風團發作，不建議接種疫苗。

問：慢性蕁麻疹日常應如何護理，不影響生活的情況下，是否可以不吃藥？

答：日常多休息，盡量查找可疑病因以避免。穿純棉寬松衣物，不要過度搔抓。不影響生活質量的，當然不用吃藥。吃藥的目的是控制皮損以提高生活質量。

問：兩歲半寶寶慢性蕁麻疹一直服用西替利嗪滴劑早晚各0.25ml半年，控制不穩定一直未減量，近期查出幽門螺旋桿菌陽性，臨床有治愈幽門螺桿菌后蕁麻疹痊愈的案例嗎？如果未痊愈，該如何用藥？

答：幽門螺桿菌感染本身就是慢性蕁麻疹的一個誘因，所以有治愈幽門螺桿菌后蕁麻疹痊愈的病例。

治愈后蕁麻疹還在發作，依舊選擇口服抗組胺藥西替利嗪滴劑，見疹服藥，以晚上用全劑量藥為主，2歲兒童，西替利嗪滴劑10滴，晚飯后服用，控制不發作后，停藥觀察，看風團發作時間，一次用藥能控制幾天不發作，就幾天服藥一次，為見疹服藥為原則。

問：孕期和哺乳期用藥，還有一種，兩種抗過敏藥都控制不了的蕁麻疹怎么辦？

答：孕期和哺乳期一般選擇口服西替利嗪和氯雷他定，目前認為相對安全。若是兩種控制不住，首先加一倍劑量服用，早上一片，晚上一片。若是仍舊控制不住，盡量查找誘因，還可能加上激素等，需要在醫生指導下用藥。

問：抗過敏藥需要交替使用嗎？

答：一般情況下，急性蕁麻疹不用交替使用。慢性蕁麻疹，有些人會發現，服用某一抗組胺藥物之后，該藥物逐漸沒有那么有效。

那么可以交替用藥，2-3個月左右更換另一種結構不同的，如從氯雷他定換成西替利嗪，而不是氯雷他定換成地氯雷他定。若是沒有明顯耐藥，則可以不用換藥。

問：寶寶現在三周歲7個月，從18年開始診斷為蕁麻疹后來到19年變為慢性蕁麻疹，吃了三個月氯雷他定后癥狀基本緩解，停藥了三四個月沒有復發蕁麻疹。

到今年八月份開始反反復復感冒，蕁麻疹又復發了，醫生診斷可能為感染代謝產物過敏，也就是只要一感冒就會發出蕁麻疹，然后又要開始吃氯雷他定或者西替利嗪三至六個月。

我想問醫生，這兩個藥長期吃這么久可以嗎？蕁麻疹復發跟寶寶自身抵抗力到底有關系嗎？ 

我自己自從生好寶寶斷奶后也診斷為慢性蕁麻疹，一吃藥就是三個月，吃的是依巴斯汀片，之前好了半年，今年開始又復發了！想請問醫生蕁麻疹真的是治不好的嗎？平常就只能靠藥物控制嗎？ 

自從了小孩之后，以前臉上從不長痘的我，現在動不動就有痤瘡，閉口，一直源源不斷冒出來，月經前期尤為嚴重！真的是內分泌紊亂造成的嗎？阿達帕林可以長期使用嗎？還有沒有別的治療方式呢？

答：抗組胺藥氯雷他定或者西替利嗪可以長期服用，相對安全。慢性蕁麻疹一般反復發作2-5年。兒童慢性蕁麻疹也是如此，若是沒有甲狀腺功能等內分泌疾病問題，一般不考慮所謂的抵抗力低下。

兒童本身抵抗力弱，容易發生感冒等情況，病毒感染后也易誘發蕁麻疹。而提高抵抗力，除了兒童本身生長發育完善，還有從生活方式入手，早睡早起，心情愉快，不要焦慮，適當鍛煉，平衡飲食，不要過飽，勤洗手，講衛生等。

成人蕁麻疹則有慢性感染以及疲勞焦慮常見誘因，還需注意休息，盡量查找誘因以避免。控制蕁麻疹癥狀，以口服抗組胺藥為主。

依巴斯汀也是很好的藥物。成年女性痤瘡，考慮有女性激素水平不平衡誘因，也有焦慮疲勞，飲食高糖高脂等誘因，還需注意休息，清淡飲食，可以用阿達帕林。

長期使用可以，痤瘡還有很多藥物和醫美手段，還需根據痤瘡本身情況，個人具體情況（時間，經濟等）選擇最佳方案。

問：老師好，孩子13歲，發過一次蕁麻疹，全身都是得那種，體無完膚，包括面部耳朵都是，癢到晚上完全不能睡了，吃氯雷他定無效。

想問一下這樣的急性蕁麻疹是讓它發完就好了嗎？身體的其它部位還可以擦一些止癢的藥物，臉部特別時眼睛周圍該如何處理好一些，謝謝。

答：急性蕁麻疹，口服抗組胺藥無效的情況下，全身大發作，還需要去醫院進行激素或者抗組胺藥注射或者輸液為主，并除外有無感染因素誘發。

外用止癢僅僅是短期有效，還是以系統用藥為主（口服，注射，輸液等）。這種急性蕁麻疹面部可以適當冷敷以達到舒適減輕瘙癢目的。

問：老師好，我想問一下，兒童三歲時因為塵螨過敏用舌下滴劑脫敏，用藥一個月后出現蕁麻疹，使用西替利嗪脫敏，出現蕁麻疹嚴重的現象，皮膚科醫生開了脾氨肽和氯雷他定，吃了一個月略有好轉。

有一天突然蕁麻疹非常嚴重，遍布全身全臉，發高燒到四十度，吃了退燒藥，第二天退燒后，蕁麻疹就好了。

八月因咳嗽吃中藥，結果又起了蕁麻疹，馬上用氯雷他定和脾氨肽，兩個月每天都零星起蕁麻疹，最近因為著涼發39度高燒，退燒后蕁麻疹也好了。

請問這只是單純蕁麻疹嗎？還有游泳會誘發和加重蕁麻疹嗎？怎樣可以預防蕁麻疹發作？

答：根據病史，還是考慮單純的急性蕁麻疹。以病毒感染為主要誘因。口服氯雷他定有效控制即可，不是脾氨肽的作用，不用吃它。

游泳本身不會誘發蕁麻疹，但是游泳后若著涼，則可能會誘發感冒等病毒感染，感染相關的蕁麻疹才會發生。所以避免感染，尤其是呼吸道病毒感染，才是預防咱家孩子發生蕁麻疹的主要方法。

問：老師，我想問一下，我小時候得了尋麻疹，就是那種急性的。后來好了，但是后來就是一到春秋季節或者天氣變化大。

還有晚間睡覺身上都會癢，但是一會都消失了。但是最近兩年我加強就身體鍛煉，現在基本就很少會出現這種情況？我想問下這是和身體免疫有關嗎？

答：蕁麻疹，誘因之一就是焦慮疲勞，即所謂的免疫力不良。所以加強鍛煉，保持心情愉快，整體身體機能都健康的情況下，蕁麻疹也會被控制。急性蕁麻疹和后來的換季發生的蕁麻疹不一樣。

前者可能是過敏或者感染相關，后者多屬于慢性，可以和很多因素相關，尤其是體質弱的情況相關。所以鍛煉有助于增強體質，控制普通慢性蕁麻疹的發作，堅持鍛煉。