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小兒慢性咳嗽的辨證與用藥分析

2019/11/5 10:40:46來源:中國藥店作者:劉力

咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀之一,而兒童的慢性咳嗽則是指兒童以咳嗽為主要或唯一癥狀、病程4周以上且胸部X線未見明顯異常者。兒童慢性咳嗽的病因很多,呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、遷延性細菌性支氣管炎、胃食管反流、心因性咳嗽等均可引發(fā)兒童慢性咳嗽,一般的治療方案為去除病因、對癥治療,常采用β2受體激動劑、抗感染藥物、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。


中醫(yī)認為,兒童慢性咳嗽多屬虛癥或虛實夾雜證,與痰、濕、熱、虛等因素有關(guān),可分為痰濕證、痰熱證、陰虛證三種證型,了解這三類證型,可以指導(dǎo)我們選擇對證的止咳藥物,避免用藥錯誤,具體我們接著來看。



一、痰濕證


癥狀表現(xiàn):咳嗽時間超過一月以上,經(jīng)久不愈,反復(fù)咳嗽,咳聲重濁,咳嗽痰多,痰色白或帶灰色、質(zhì)稀、量多,舌淡、苔白、脈濡滑。


治療原則:化濕、祛痰、止咳。


代表藥物:橘紅痰咳液、羚貝止咳糖漿、小兒肺咳顆粒、消咳喘糖漿等。


代表藥物解析:


橘紅痰咳液由化橘紅、百部、茯苓、半夏等八味藥物配伍而成,方中重用化橘紅為君藥,既能理氣醒脾,又可燥濕祛痰,氣順則濕祛痰消,咳喘自愈;輔以半夏燥濕祛痰、和中止嘔,白前降氣下痰止咳,二者助橘紅理氣健脾、燥濕化痰,共為臣藥;佐以茯苓健脾補中,利水滲濕,百部、杏仁止咳平喘,五味子補肺滋腎、斂汗?jié)皇挂愿什荩瓤蓾櫡沃箍取⒑椭芯徏?,又可調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏燥濕化痰、理氣和中、降氣止咳之功。


參考聯(lián)合:橘紅痰咳液+鹽酸氨溴索口服溶液


二、痰熱證


癥狀表現(xiàn):小兒長時間反復(fù)咳嗽,且咳嗽痰多,色黃黏稠,不易咳出,伴有煩躁口渴,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩。


治療原則:清熱、化痰、止咳


代表藥物鮮竹瀝、橘紅顆粒、金振口服液、復(fù)方鮮竹瀝液、三蛇膽川貝糖漿、小兒白貝止咳糖漿、黃龍止咳顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒、二母寧嗽顆粒等。


代表藥物解析

小兒白貝止咳糖漿由白屈菜、平貝母、瓜蔞、半夏四味藥物組成,組成中白屈菜清熱解毒、止咳止痛,平貝母清熱潤肺、止咳化痰,瓜蔞潤肺祛痰、利肺寬胸,半夏燥濕化痰。諸藥合用,共奏清熱解毒、化痰止咳之功,尤適用于咳嗽屬痰火壅肺證的小兒。


參考聯(lián)合小兒白貝止咳糖漿+鹽酸氨溴索口服溶液+藍芩口服液


三、陰虛證


癥狀表現(xiàn)咳嗽經(jīng)久不愈,干咳少痰,咽干咽癢,手足心熱,或午后潮熱,舌紅少苔。


治療原則潤肺、止咳。


代表藥物川貝雪梨糖漿、養(yǎng)陰清肺膏、復(fù)方梨膏、百合固金口服液等。


代表藥物解析

養(yǎng)陰清肺膏由地黃、玄參、麥冬、川貝母等八味藥物組成,是治療陰虛咳嗽的常用藥物之一,組成中地黃、玄參二藥配伍,既能養(yǎng)陰潤燥,又可清熱解毒,共為君藥;臣以麥冬清肺養(yǎng)陰,白芍養(yǎng)陰益血,丹皮涼血解毒,川貝清熱潤肺,以助君藥養(yǎng)陰、清熱、潤肺之功;佐以薄荷宣肺利咽、潤喉止癢,甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍,共奏養(yǎng)陰潤燥、清熱利咽之功。


參考聯(lián)合養(yǎng)陰清肺膏+氫溴酸右美沙芬糖漿


以上就是兒童慢性咳嗽的三種中醫(yī)辨證及相關(guān)藥物介紹,在正確辨證后給患兒推薦相應(yīng)的中成藥,才能發(fā)揮最好的治療效果,還應(yīng)提醒家長,切勿隨便給小兒服用止咳藥,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下選擇合適的藥物,同時注意給小兒保暖,避免感冒,并通過多種方式增強小兒體質(zhì)。



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