前幾天發完文章后，有讀者問了個問題：

孔大夫，有個問題請教，孩子發燒比如嗓子腫，都說是有炎癥，這個炎癥是什么意思呢？還說得吃消炎藥，這消炎藥指的是抗生素嗎？而且大夫開的中成藥寫的也是消炎清熱解毒什么的，中成藥可以消炎？

好吧，今天解釋下這幾個問題。

1

什么是炎癥？為什么會發紅，腫脹和疼痛？

炎癥是個好東西，沒有他，人類活不好。

你可能會想，得了吧，我嗓子發炎后，疼的要命，吃東西都難受，發熱燒的我一點勁都沒有，怎么是對我好？

哈哈，確實是這樣，那為什么還要這么說呢？因為炎癥是人體受到傷害后，自身消除傷害因素，修復自己的一個反應。

雖然你感覺不好，但是我不要你感覺，我要炎癥部位好了，整個身體安全的感覺。

說到這里，是不是感覺明白了些什么？雖然你嗓子疼，全身不舒服，那最后不是難受幾天就好了嗎？好的代價就是這幾天的不舒服。

為什么會不舒服？因為發炎部位紅腫痛，因為會發熱。這就涉及到炎癥的病理了。

當身體受到損傷，比如嗓子被細菌感染后，細菌會攻擊這個部位的組織、細胞，導致損傷。這時身體為了把細菌消滅，就會從通過血管，把大量的白細胞運過來，攻擊這些細菌。為什么發炎的部位會發紅，就是炎癥部位的血管擴張，血流加速的結果，為什么要這樣，因為這樣才能運送更多的白細胞??！

那為什么會腫呢？因為這時血管的通透性增加，可以理解為組成血管的細胞之間的間隙會增大，為啥會增大，就理解成能讓白細胞容易從血管里出來就行了。不僅白細胞能出來，血管里面的液體會滲出來，到發炎的部位，就會腫脹起來了。這也不是沒有好處，液體多了，能稀釋炎癥部位的毒素，能給攻擊細菌的白細胞帶來營養等等。

腫脹和身體分泌的各種炎性介質，還會讓你感覺到疼，這樣也不是沒好處啊，你吃東西時，就會選擇吃些軟的，糯的，不會一直刺激嗓子，讓嗓子恢復的快。疼痛是告訴你，要好好注意啦。

同時各種炎性介質還會讓身體發熱，這樣細菌在這個熱的環境里，也不舒服，也不會大量繁殖了，白細胞清除它們更容易些。

當然，炎癥不僅能消滅病原，還能修復損傷的身體，上面咱們說了，炎癥是身體受到損傷后，身體的反應，那損傷可多了，不僅有咱們熟悉的病原感染，也有外傷，比如皮膚切割傷，擦傷，那最后皮膚怎么恢復正常的呢？就是炎癥的修復作用。

所以，大家知道了吧，炎癥是個好東西。

2感染中，只有細菌才會導致炎癥嗎？病毒呢？

只要是導致身體損傷的因素都會引起炎癥：

物理的比如燙傷、劃傷；

化學的比如強酸、強堿；

感染上的比如細菌、病毒、支原體、真菌等等，都行。

所以，不是細菌感染才會導致炎癥，病毒感染完全可以導致炎癥，并且是孩子們最主要的炎癥的來源。

3炎癥沒有壞處嗎？

當然有，初中政治就教育我們，事物都有兩面性。

上面也說了，炎癥最常見的壞處就是讓你感覺不舒服，讓你疼、發熱。

另外，咱們上面講了炎癥中滲出問題，如果滲出較多，滲出在胸腔內，就會有胸腔積液，在心臟處形成心包積液，而這些情況有時會加重病情。嚴重喉炎（哮吼）、會厭炎的時候，如果喉部水腫的厲害，阻塞氣道，也會導致窒息死亡。

還有就是有些炎癥是身體在沒事找事，身體沒啥損傷，但免疫系統會攻擊身體里面健康的細胞、組織等，比如自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡，類風濕關節炎等。

所以，炎癥雖好，不能過。

4要消炎嗎？感冒、嗓子疼的時候呢？

消炎，就是消除炎癥，或者降低、消除反應過強的炎癥。那看完上面的內容，咱們就基本有自己的判斷了。

如果炎癥對身體的壞處大于好處，那就消，比如上面講的系統性紅斑狼瘡、類風濕等，必須得使用非甾體抗炎藥或者激素等抗炎治療；

但如果炎癥對人體好處遠遠大于壞處，就一定不要消炎，比如手劃傷了，就靠炎癥反應修補呢，你干嘛要消炎？

其實我知道你是想問感冒或者嗓子紅腫、疼的時候需不需要消炎是不是？這時我們不會打斷身體的炎癥過程，因為這是身體在自行修復。

但是如果不舒服，我們可以緩解下癥狀，讓你舒服，而不是消炎。比如嗓子疼，給孩子吃點涼的東西（冰淇淋），讓孩子不覺得疼就行了。對于大人，如果嗓子疼的厲害，還可以噴些局麻藥，緩解疼痛。

那如果孩子疼的厲害，醫生會開些布洛芬、泰諾林之類的藥物，這些藥物能止疼。

那疼的更厲害，讓人忍不住怎么辦？比如某些外傷或者手術后的疼痛？不怕，我們還有止疼藥呢，比如阿片類藥物，這不屬于消炎藥，讓你從腦子里不感覺到疼痛，度過這個難熬的階段，但一般情況下，不會用這么厲害的。

看到這，你可能有個疑問，布洛芬和泰諾林不是屬于解熱鎮痛抗炎藥嗎？是消炎藥的一種啊？為什么又能用了呢？

看下一條吧。

5為什么用布洛芬或泰諾林來「消炎」呢？

其實不是消炎，而是在嗓子疼痛時，使用這兩個藥物來止痛。其原理就是能抑制一些炎性介質的釋放，比如前列腺素，從而提高痛閾達到止痛的效果。

在炎癥疼痛時，使用這些藥物，不是想把炎癥完全制止，說實話，也不可能完全制止，因為炎癥時釋放的炎性介質很多，從而達到發紅、腫脹、疼痛、發熱等不同的作用。而這兩個藥物，只能抑制其中的一條或幾條（具體還在研究），主要作用是止痛和降溫。布洛芬在消腫抗炎上還有一些效果，而泰諾林抗炎作用很少。

所以，在孩子疼痛不舒服時，我們使用這兩個藥物，減輕孩子的疼痛，而不是為了消除整體的炎癥反應，當然也消不了。

那布洛芬還有消炎效果呢，是不是會降低炎癥的好處呢？不是，因為：

第一，用上布洛芬不是把炎癥好的一面都消除了，其好的一面還在繼續進行，消除的那些無傷全局，即使讓局部炎癥修復慢點，但整體上你覺得舒服了，讓其慢慢修復也沒啥問題；

第二，減少孩子難受后，其恢復起來，反而可能會更快；

第三，有時炎癥反應會擴大化，對身體恢復而言，用不了這么大的反應，通過藥物的消炎效果，降低擴大化的炎癥，效果反而可能更好。

最后，還是那句話，用不用，都是權衡而定，最終好處大于壞處，就能用。

6什么消炎藥？和抗生素是一種嗎？

消炎藥可以叫做抗炎藥，英文是Anti-inflammatory agents/drugs,意思是能減輕體內炎癥的一種藥物，包括糖皮質激素和非甾體抗炎藥。

糖皮質激素（glucocorticoids），就是大家熟悉的地塞米松、氫化可的松、加強龍這些，抗炎效果最強。

非甾體抗炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID），可以理解為非糖皮質激素類的抗炎藥，就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之類的，泰諾林在國內歸于這類，但是在國外是單歸一類，不屬于這里。

從這里，可以明顯知道，抗炎藥，和抗生素完全不是一種。

那為什么大家會把抗生素叫做消炎藥呢？

因為之前不懂吧，覺得用上抗生素了，過個幾天，也不發燒了，也不疼了，把身體里的「炎」給消了，就叫消炎藥了。而抗生素起到的效果，最主要的是消滅細菌，把感染人體的根源給滅了，這樣，炎癥也會慢慢減退，能算個間接消炎藥吧。

7清熱解毒的中成藥，是否能消炎？

抗生素治療細菌，小中成藥治療病毒，目前仍是比較流行的做法。但前半句是正確的，后半句沒有證據支持。

目前用的中成藥，比如名字里面帶有清熱的，帶有豉翹的，帶有柴桂的，帶有琥的、炎的，都沒有明確證據有抗病毒效果，也沒有證明有消炎效果。

在臨床中，不用這些藥物，一點壞處都沒有，不用擔心虧待了孩子。用上后，少部分孩子還可能出現副作用。

并且這些藥物，會在國家衛生部門的監督下，逐漸退出兒童用藥市場，目前已經開始了。