Q1：如何判斷孩子是否患了急性喉炎（即：急性喉炎的癥狀表現(xiàn)）？

• 如果孩子突然聲音嘶啞，或出現(xiàn)像狗連續(xù)叫吠一樣的痙攣性咳嗽，就要警惕是急性喉炎。

• 喉炎患兒還常在吸氣時(shí)出現(xiàn)喉部喘鳴音，在孩子活動(dòng)或煩躁時(shí)往往更加明顯。

• 嚴(yán)重的喉炎還會(huì)伴隨呼吸費(fèi)力（比如吸氣時(shí)肋骨間或胸廓下方的皮膚和肌肉呈凹陷狀態(tài)）。

• 喉炎的這些癥狀在夜間可能會(huì)相對明顯。

• 部分孩子在出現(xiàn)上述癥狀前，還會(huì)有咽痛、流涕、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。

喉炎大多數(shù)是病毒感染引起。其中最常見的是1型副流感病毒，像流感病毒、麻疹病毒、鼻病毒、腸道病毒、呼吸道合胞病毒都可能會(huì)引發(fā)喉炎。

這些病毒感染往往呈現(xiàn)一個(gè)自限的過程，但喉部炎癥嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)伴有不同程度的喉梗阻，所以需要進(jìn)行干預(yù)。

對于喉炎的治療，強(qiáng)調(diào)的是減輕喉部炎癥、緩解梗阻癥狀。喉炎可再次發(fā)生，也不需要抗病毒（除非流感病毒感染，可能需要），所以不存在什么“根治”的概念。

喉炎的干預(yù)方案根據(jù)其嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。目前臨床醫(yī)生普遍使用一個(gè)叫Westley的評分系統(tǒng)，來評估喉炎的嚴(yán)重程度。

醫(yī)生對孩子的意識狀態(tài)、皮膚黏膜是否發(fā)紫、安靜時(shí)是否出現(xiàn)喘鳴音、空氣進(jìn)入肺部的量以及吸氣時(shí)胸壁的凹陷程度進(jìn)行評估后打分。不同的分值反映了不同的嚴(yán)重程度，對應(yīng)不同的處理方案。

評分需要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)體檢（包括聽診）來進(jìn)行，家長難以完全掌握。不過，我們可以根據(jù)這個(gè)評分細(xì)則，了解一下家庭觀察的要點(diǎn)。

對家長而言，只要孩子出現(xiàn)下述情況之一，或者對孩子的病情難以把握，都可以帶孩子就醫(yī)：

• 聲音嘶啞到發(fā)聲困難或無法發(fā)聲。
• 安靜時(shí)嗓口發(fā)出喘鳴音。
• 呼吸困難（吸氣時(shí)肋骨間或胸廓下方的皮膚和肌肉呈凹陷狀態(tài)）。
• 面色蒼白或發(fā)紺。
• 嚴(yán)重咳嗽或反復(fù)發(fā)熱。
• 流口水或吞咽困難。
• 持續(xù)煩躁不安或者萎靡不振。

• 咳嗽、聲啞癥狀持續(xù)超過一周。

• 對于喉炎的孩子，我們需要提供足夠的水分，但不要強(qiáng)迫喂養(yǎng)。

  
  

• 要盡量避免孩子哭鬧。如果孩子有發(fā)熱或者咽痛，可以服用對乙酰氨基酚或者布洛芬緩解不適。

  
  

• 可以使用加濕器確保合適的室內(nèi)濕度，尤其是使用空調(diào)制冷或制暖時(shí)。

  
  

• 家人可陪同孩子進(jìn)入浴室，打開淋浴頭（水溫和平時(shí)沐浴時(shí)一樣），因?yàn)闈窕目諝饪赡軙?huì)緩解喉炎癥狀。盡管沒有高質(zhì)量的證據(jù)證明這種方法有效，但可嘗試。如果孩子進(jìn)入浴室后哭鬧不安，需及時(shí)停止。

  
  

• 家長要學(xué)會(huì)識別喉炎加重的信號，比如煩躁不安、萎靡不振、膚色蒼白或發(fā)紫，或呼吸費(fèi)力，這些情況出現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。