患兒王某，女，2歲6個月，凌晨1:00因“犬吠樣咳嗽、急促呼吸”來急診科，以“急性喉炎”收入院。入院后完善相關檢查，立即為患兒吸氧、霧化吸入緩解相關癥狀，患兒癥狀減輕后，遵醫囑靜脈輸注抗生素和激素類藥物繼續治療。

1.什么是急性喉炎？

小兒急性喉炎是喉黏膜及聲帶的急性炎癥，常發生于上呼吸道感染中，主要表現為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難，本病多發生在冬春季節，嬰幼兒多見。因小兒喉部解剖、病理特點等方面具有特殊性，小兒急性喉炎發病突然，變化快，癥狀較重，如不及時治療可并發喉頭阻塞而危及生命，因此臨床中應及時進行有效的治療護理。

2.急性喉炎的病因

急性喉炎是由病毒或細菌感染引起，常為上呼吸道感染的一部分。有時可在麻疹或其他急性傳染病的病程中并發。起病急，癥狀重。一般白天癥狀輕，夜間入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞導致癥狀加重。嚴重者迅速出現煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉及聲帶充血、水腫。

3.急性喉炎的治療

（1）保持呼吸道通暢。吸氧、霧化吸入，消除黏膜水腫。

（2）控制感染。常用青霉素類、大環內酯類或頭孢菌素類等，有氣急、呼吸困難時，及時靜脈輸入足量廣譜抗生素。

（3）應用腎上腺糖皮質激素。減輕喉頭水腫，改善癥狀。

（4）對癥治療。煩躁不安者給予鎮靜劑等。

（5）氣管切開。有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及時行氣管切開。

1. 改善呼吸功能，保持呼吸道通暢。

（1）霧化吸入的護理 

霧化吸入能夠濕化呼吸道黏膜促進黏稠痰液排出，并使藥物直接作用于局部黏膜起到治療作用。可以迅速消除喉頭水腫，恢復呼吸道通暢。霧化吸入后指導家長將手背呈弓形自下而上、由外向內輕輕扣打患兒背部，變換體位，利于患兒痰液及時排出。霧化過程中要注意觀察患兒面色、呼吸狀況，發現異常立即停止吸霧，必要時吸氧、吸痰，通知醫生對癥處理。

（2）吸氧的護理

嚴密觀察患者病情變化，尤其是呼吸的變化情況。熟練掌握阻塞性呼吸困難的分度，對活動或哭鬧時伴有喉喘鳴、鼻扇、吸氣時出現輕度三凹征的患兒給予鼻導管吸氧治療。

（3）密切觀察病情變化 

注意觀察患兒精神、面色、呼吸、脈搏、 體溫、血壓的變化。對突然出現煩躁不安、呼吸急促、心跳加快、血壓增高等癥狀的患兒及時通知醫生，盡快行氣管切開術，同時做好氣管切開術的護理。

2.維持正常體溫，促進患兒舒適

（1）密切觀察溫度變化情況

體溫超過38.5℃時給予降溫措施。

（2）飲食護理 

由于患兒咽部不適、煩躁哭鬧，往往拒絕進食或進食少。應向家長講明進食的重要性，幫助選擇易消化、營養豐富的流質或半流質飲食，避免進食刺激或粗硬性食物，補充足量的營養和水分，應緩慢進食，避免發生嗆咳。

（3）保持充分休息

保持患兒充足的休息，盡可能將所需要的檢查及治療集中進行，以免打擾患兒休息。

（4）用藥的護理

一般情況下不使用鎮靜劑，若患兒過于煩躁，遵醫囑給予異丙嗪，以達到鎮靜和減輕喉頭水腫的作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉頭肌肉松弛，加重呼吸困難。

3.健康教育

指導家長正確護理患兒，如加強鍛煉提高患兒免疫力，適當進行戶外活動，定期接種疫苗，積極預防上呼吸道感染和各種傳染病。

兒童急性喉炎起病急、癥狀重，嚴重時可危及生命。家長應盡快入院正規治療及護理。

參考文獻：

[1]張素平,許蕊麗.地塞米松加霧化吸入治療小兒急性喉炎的護理[J].基層醫學論壇,2019,14(29):918.