患兒出現雙下肢紫癜樣皮疹（見圖1），伴腹痛，且血常規提示血小板無減少，發病前1周有“上呼吸道感染”病史，初步考慮過敏性紫癜，入院后予低蛋白飲食、抗組胺、改善血管通透性、解痙、補液及對癥支持治療后，患兒腹痛緩解，皮疹逐漸消退。

圖1 雙下肢紫癜樣皮疹

但是住院第3天，患兒突然出現腹痛加重，呈持續性，伴排果醬樣血便，這單純用過敏性紫癜引起的腹痛、血便非常難以解釋，經過仔細查體，患兒右上腹部可觸及臘腸樣包塊，考慮患兒可能并發腸套疊，遂立即完善腹部彩超檢查。

彩超結果提示：右上腹部可探及一異常回聲包塊，大小約16×14mm，套入段長約25mm，形狀為圓形，邊界清楚，橫切面呈“同心圓”征。結合腹部彩超結果，考慮過敏性紫癜并發腸套疊，之后請小兒外科會診，并緊急行空氣灌腸療法，過程順利，腸套疊復位成功，患兒安返病房，最終順利出院。

過敏性紫癜（anaphylactoid purpura）：是一種以全身小血管炎癥為主的變態反應性疾病，以皮膚紫癜為主要臨床表現，常伴有腹痛、關節炎、血尿及蛋白尿，可分為皮膚型、腹型、關節型、腎型和混合型。該病預后一般良好，具有自限性，但是部分腹型患兒可出現腸套疊、腸出血、腸壞死等外科并發癥，其中腸套疊最常見。若并發腸套疊，早期診斷和早期治療非常重要，如不及時發現和處理，可導致腸壞死、中毒、休克，甚至危及患兒生命。

病因尚未明了，一般認為可能的誘發因素有：微生物感染，藥物、食物過敏，食物不耐受，疫苗接種，花粉過敏，蚊蟲叮咬等。

過敏性紫癜是廣泛的白細胞碎裂性小血管炎，以毛細血管炎為主，其引起腸套疊的病理基礎為抗原抗體作用于腸壁血管，引起小血管無菌性炎癥反應，腸壁血管通透性增加，血液成分外滲，黏膜及漿膜下呈節段性出血，導致腸管蠕動快慢不均，并在局部有明顯的蠕動減緩甚至痙攣，最終發生腸套疊。

根據套疊發生的部位可分為回回型、回結型和回回結型等。

本病目前無特效療法，主要采取對癥支持治療。