11.2

我有個朋友，叫老馬，人非常好。

今天，收到朋友老馬的微信。“黃醫(yī)生，您今天有門診么，我孩子小馬這兩天吐好幾次，即使十個多小時了嘔吐物還能看出來什么東西。”

我問，大便怎么樣？

下午門診，老馬帶著小馬已經(jīng)殺過來了。

我看了看孩子，心里踏實了，第一，見到我哭的哇哇叫，說明精神還可以；第二，小馬哭的時候，眼淚汪汪的，小便也有，說明沒有脫水。

我讓小馬去化驗血常規(guī)和腹部B超。一會，老馬帶著小馬回來了。血常規(guī)正常的，腹部B超也沒有腸套疊。我按了按小馬的脖子，也不硬，不像腦炎什么的。

11.3

早上6點多，老馬有發(fā)微信給我了。

“黃醫(yī)生，小馬昨晚吃了小半碗爛面條，睡前喝了90的奶，早上五點喝了口水，然后吐了，吐的都是昨天晚上的爛面條，餓的直哭，我又不敢給太多奶…”

我說，孩子少量多餐。補液鹽和益生菌繼續(xù)吃起來。病毒性腸胃炎可能性大。

老馬謝過我，然后回去照顧孩子去了。

話說，在這個兒科醫(yī)生荒的年代，有個兒科醫(yī)生做朋友，真爽啊。

11.4

中午，老馬又微信我了。

“黃醫(yī)生，孩子今天拉了好幾次，益生菌繼續(xù)吃整腸生還是培菲康呀？謝謝”。

我說，先啥都別說，去化驗下大便常規(guī)和病毒吧。

一會，大便化驗結(jié)果出來了，諾如病毒性胃腸炎。

諾如病毒性胃腸炎

1. 諾如病毒是什么東東？

自從引入輪狀病毒疫苗以來，諾如病毒已經(jīng)逐漸替代輪狀病毒，成為成人和兒童胃腸炎的最常見原因。

主要引起急性胃腸炎，表現(xiàn)為突發(fā)的嘔吐、腹瀉（為稀水樣便，無黏液膿血及腥臭味）、惡心和腹痛等，還可表現(xiàn)為胃腸道外的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等，如果流感化驗陰性的寶寶，需要當(dāng)心諾如病毒感染。

潛伏期一般為1~2天，期間患兒可有不同程度的脫水表現(xiàn)。

可通過PCR或ELISA的方法檢測大便標本。

當(dāng)不能進食、精神不好、嘔吐嚴重等情況時，需要趕緊來醫(yī)院。該抽血抽血、該做B超就做B超，聽醫(yī)生的安排。

主要傳染源：患者及病毒攜帶者。

傳播媒介：污水、食物及接觸物表面。

主要的傳播途徑：為糞-口途徑，其次還包括接觸傳播、患者嘔吐物產(chǎn)生氣溶膠傳播、動物-人傳播。

6. 諾如病毒性腸炎什么時候高發(fā)？

諾如病毒一年四季都有，高發(fā)期為每年12月~次年3月。

老馬問，現(xiàn)在該怎么治療？

我說，口服補液鹽+益生菌，第一天已經(jīng)給小馬治療了。大便次數(shù)多，可以再買一盒蒙脫石散，可以止止瀉，也可以緩解一下家長的焦慮情緒。

其實病毒性腸胃炎，我不治療也會好。只有不脫水，一般3-4天就好了。

11.5