推薦意見1：

中國兒童慢性咳嗽的常見病因是咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）和感染后咳嗽（PIC）（1B）；

應重視不同年齡段兒童慢性咳嗽病因的差異，<6歲兒童慢性咳嗽病因常見的是PIC、CVA和UACS，嬰幼兒慢性咳嗽要警惕支氣管異物吸入的可能；≥6歲兒童慢性咳嗽病因則以UACS和CVA為主，心因性咳嗽或多病因性咳嗽的比例隨年齡增長逐漸增加（1B）。

推薦意見2：

推薦胸部X線片檢查作為慢性咳嗽患兒的初始評估方法（1B）；

當胸部X線片不能明確病因，或當慢性濕性咳嗽患兒出現(xiàn)特異體征［如杵狀指（趾）］或高度懷疑氣道異物吸入時，建議行胸部CT檢查（2B）。

推薦意見3：

對≥6歲慢性咳嗽患兒，推薦常規(guī)進行肺通氣功能檢查（1B）。

推薦意見4：

對疑似CVA的慢性咳嗽患兒，建議使用呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測輔助診斷（2C）。

推薦意見5：

不推薦慢性咳嗽患兒常規(guī)進行過敏原檢查；對懷疑與過敏相關(guān)的慢性咳嗽患兒，推薦過敏原檢查（1C）。

推薦意見6：

建議在非侵入性常規(guī)檢查不能明確慢性咳嗽病因或高度懷疑氣道發(fā)育異常、氣道阻塞或異物等情況下，根據(jù)病史和醫(yī)生意見判定是否需要支氣管鏡檢查（2C）。

推薦意見7：

慢性咳嗽患兒經(jīng)基層全科醫(yī)生或非呼吸專科醫(yī)生經(jīng)驗性治療2周及以上效果不佳者或提示有基礎(chǔ)疾病或潛在嚴重疾病時，建議轉(zhuǎn)診至兒童呼吸專科（2C）。

推薦意見8：

不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用抗菌藥物治療（1A）。

當臨床判斷急性咳嗽患兒需要使用抗菌藥物時，建議首選口服阿莫西林或阿莫西林‐克拉維酸鉀，常規(guī)療程為5~7 d（2C）。

推薦經(jīng)驗性使用抗菌藥物治療慢性濕性咳嗽患兒；首選口服阿莫西林‐克拉維酸鉀（7∶1~14∶1）25~30 mg（/ kg·次）（按阿莫西林劑量計算），每12小時1次，療程至少2周（阿莫西林最大劑量不超過2 g/d）（1C）。

推薦意見9：

不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用祛痰藥治療（1A）。

推薦意見10：

不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用抗組胺藥治療（1B）；

對于變應性鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征（UACS）患兒，推薦口服第2代抗組胺藥（1B）；

對于6歲及以上非變應性鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征（UACS）患兒，建議可以使用第1代抗組胺藥聯(lián)合減充血劑進行治療（2D）。

推薦意見11：

不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用支氣管舒張劑治療（1A）；對于疑似咳嗽變異性哮喘（CVA）患兒，推薦使用支氣管舒張劑進行診斷性治療（1B）

推薦意見12：

不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥治療（1A）。

推薦意見13：

對于慢性非特異性咳嗽患兒，建議使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS ）治療2~4 周后對患兒進行重新評估（2B）。

推薦意見14：

不建議慢性非特異性咳嗽患兒常規(guī)使用白三烯受體拮抗劑（LTRA，孟魯司特）治療（2B）。

推薦意見15：

不推薦慢性咳嗽患兒常規(guī)使用免疫調(diào)節(jié)劑治療（1B）；

對于反復呼吸道感染（RRTI）引起的慢性咳嗽患兒，可試用免疫調(diào)節(jié)劑治療（2C）。

推薦意見16：

不推薦慢性非特異性咳嗽患兒經(jīng)驗性使用抑酸藥治療（1C）。

推薦意見17：

對于心因性咳嗽患兒，建議使用催眠、暗示、咨詢和心理安慰等非藥物干預療法（2C）；

對于習慣性咳嗽患兒，如癥狀不影響生活、學習和社交活動時無需干預，如有影響時建議參照抽動障礙進行診療（2C）。

推薦意見18：

推薦咳嗽患兒脫離被動吸煙環(huán)境（1B）。

推薦意見19：

超過50% 的兒童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持續(xù)時間會超過10 d，因此必要的觀察和等待很重要。建議醫(yī)務工作者在接診咳嗽兒童時，需要對家長進行有關(guān)咳嗽自然病程的教育（2B）。

以上內(nèi)容摘自：中華醫(yī)學會兒科學分會臨床藥理學組, 國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心, 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組, 等.  中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南（2021版） [J] . 中華兒科雜志, 2021, 59(9) : 720-729.    需要全文的聯(lián)系微信號xxHC-1122索取