
【基本資料】
楊某某,女性,15天,2021年04月09日初診。
【發病過程】
患兒出生后出現全身皮膚黃染,時嘔吐胃內容物,無尖叫,無抽搐,無咳嗽流涕,無發熱,胃納欠佳,大便黃色,4-5次/日,睡眠可。為求進一步診療,遂至我院就診。
【首診證候】
【辨證論治】
【隨診過程】
【按語】
本病中醫稱之胎黃。胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現黃染為主要特征,因產生原因與胎稟有關,故而得名。《醫宗金鑒》:“胎黃者,遍體面目皆黃,其色如金,乃孕婦濕熱太盛,小兒在胎受母熱毒,故生則有是證也。”
本案可歸屬中醫“胎黃(陽黃)”之范疇,證屬濕熱內蘊。胎兒自孕母感受濕熱邪毒而致濕熱熏蒸肝膽,外發于肌膚,故見全身皮膚黃染,濕熱壅盛,礙及脾胃,氣機受阻,故胃納欠佳、嘔吐。治療陽黃,臨床多以茵陳蒿湯加減治療,但其藥物較苦寒,一則小兒難以服用,況且患兒已有嘔吐;二則小兒乃稚陰稚陽之體,脾常不足,過于寒涼可更傷脾胃。
因此,本案以自擬退黃方治療,方中茵陳為君,清熱祛濕退黃之主藥;扁豆花、紫蘇梗清熱祛濕,理氣消滯;夏枯草清肝膽郁熱;白茅根、澤瀉清熱利濕;茯苓健脾利濕;法半夏、竹茹清熱止嘔,和胃燥濕;布渣葉、山楂清熱利濕,化滯消食;甘草調和諸藥。后期加入陳皮,玉米須,車前子加強清熱利濕,健脾和胃之力,全方配合共奏清熱消滯,利濕退黃之功。胎黃之證,除內服中藥外,尚可配合中藥藥浴以促進黃疸消退。中藥藥浴是通過體表給藥的一種治療方式,新生兒皮膚嫩薄、藥物易透過皮膚進入毛細血管,進而促進血液循環,從而達到利濕退黃的作用;藥浴可增強胃腸道蠕動,促進排便,減少膽紅素肝腸循環;藥浴還促使胃腸道激素分泌增多,可增加小兒攝奶量。
鄭重申明:
由于每個人的體質和病情不同,本案中的方藥和計量僅適用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和計量。廣大讀者如有需要,應前往正規醫院診治,以免貽誤病情。■
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