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自擬退黃方治療新生兒黃疸

2021/7/21 14:02:32來源:徐雯省名中醫工作室

【基本資料】

楊某某,女性,15天,2021年04月09日初診。


【發病過程】


患兒出生后出現全身皮膚黃染,時嘔吐胃內容物,無尖叫,無抽搐,無咳嗽流涕,無發熱,胃納欠佳,大便黃色,4-5次/日,睡眠可。為求進一步診療,遂至我院就診。

首診證候

主訴:全身皮膚黃染半月。

刻診:神清,皮膚鞏膜中度黃染。臍干舌紅苔白,指紋不顯。


輔助檢查:外院查總膽紅素:326.1umol/L,間接膽紅素:313.3 umol/L,直接膽紅素:12.8 umol/L


辨證論治


中醫診斷:黃疸(陽黃)。

證屬:濕熱內蘊。

治則:清熱消滯,利濕退黃。

處方:


扁豆花3g、紫蘇梗1.5g、夏枯草3g、澤瀉3g、白茅根3g、茵陳3g、法半夏3g、竹茹3g、布渣葉3g、茯苓3g、凈山楂3g、甘草1.5g,3劑,水煎服,每日1劑。復渣取汁沐浴。

隨診過程


二診


經治療嘔吐減少,胃納增,黃疸較前有所減退。2021-04-14經皮黃疸指數:18.6mg/L。上方去法半夏、夏枯草、凈山楂,加陳皮1.5克,玉米須、車前子各3克。再進4劑。復渣取汁沐浴。

圖片 


三診


黃疸基本消退,嘔吐消失,胃納增,睡眠安。2021-04-21經皮黃疸指數:9.3mg/L。舌淡紅苔薄白。守上方4劑,以善其后。


【按語】


本病中醫稱之胎黃。胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現黃染為主要特征,因產生原因與胎稟有關,故而得名。《醫宗金鑒》:“胎黃者,遍體面目皆黃,其色如金,乃孕婦濕熱太盛,小兒在胎受母熱毒,故生則有是證也。”


本案可歸屬中醫“胎黃(陽黃)”之范疇,證屬濕熱內蘊。胎兒自孕母感受濕熱邪毒而致濕熱熏蒸肝膽,外發于肌膚,故見全身皮膚黃染,濕熱壅盛,礙及脾胃,氣機受阻,故胃納欠佳、嘔吐。治療陽黃,臨床多以茵陳蒿湯加減治療,但其藥物較苦寒,一則小兒難以服用,況且患兒已有嘔吐;二則小兒乃稚陰稚陽之體,脾常不足,過于寒涼可更傷脾胃。


因此,本案以自擬退黃方治療,方中茵陳為君,清熱祛濕退黃之主藥;扁豆花、紫蘇梗清熱祛濕,理氣消滯;夏枯草清肝膽郁熱;白茅根、澤瀉清熱利濕;茯苓健脾利濕;法半夏、竹茹清熱止嘔,和胃燥濕;布渣葉、山楂清熱利濕,化滯消食;甘草調和諸藥。后期加入陳皮,玉米須,車前子加強清熱利濕,健脾和胃之力,全方配合共奏清熱消滯,利濕退黃之功。胎黃之證,除內服中藥外,尚可配合中藥藥浴以促進黃疸消退。中藥藥浴是通過體表給藥的一種治療方式,新生兒皮膚嫩薄、藥物易透過皮膚進入毛細血管,進而促進血液循環,從而達到利濕退黃的作用;藥浴可增強胃腸道蠕動,促進排便,減少膽紅素肝腸循環;藥浴還促使胃腸道激素分泌增多,可增加小兒攝奶量。


鄭重申明:

由于每個人的體質和病情不同,本案中的方藥和計量僅適用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和計量。廣大讀者如有需要,應前往正規醫院診治,以免貽誤病情。■



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