發熱時機體的各種免疫功能都被“激活”，可以抑制病原體的生長、繁殖，有利于患兒恢復，同時，感染不同病原體后，表現出的發熱的熱度、熱程、熱型各不同，醫生通過觀察發熱的變化，易于診斷疾病。因此，在未查明病因前急于用藥物強行降溫，不僅挫傷了機體的自然防御能力，也會掩蓋病情延誤治療，同時還要承擔退熱藥不良反應的風險。

如果患兒是普通感冒，高熱很少會超過3天。對于5歲以下的感冒患兒，如果高熱超過3 d，并且出現咳嗽，就要注意是不是轉化為肺炎了。其他常見的導致高熱時間持續較長(＞3 d)的疾病有急性鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、皰疹性咽炎、皰疹性咽峽炎、幼兒急疹、傳染性單核細胞增多癥等。

急性鼻竇炎：是最常見的高熱性疾病。急性鼻竇炎的最初癥狀不一定是鼻塞和流鼻涕(一般在感染24 h之后才會出現該癥狀)，而是頭痛、嘔吐、高熱，檢查時會發現鼻竇部位有壓痛，嗓子不一定有明顯的紅腫。在燒退后會出現咳嗽。鼻咽部集中了3組淋巴結，一般的細菌和病毒很難感染鼻竇。因此，能夠感染鼻竇的病原菌，要么毒性強，要么數量多，這就決定了戰斗的激烈程度，戰斗越激烈，體溫就越高。

化膿性扁桃體炎：大多是鏈球菌感染所致，扁桃體化膿，嗓子不一定疼，但是白細胞高，很容易診斷，這也是大家最熟悉的高熱性疾病。

皰疹性咽炎：是由流感嗜血桿菌或者溶血鏈球菌感染引起的，主要癥狀是咽痛和高熱，白細胞一般很高，使用抗菌藥物的治療效果好。一般每年春節前后會有小范圍的流行。

皰疹性咽峽炎：也是常見的高熱性疾病，是由柯薩奇病毒感染引起的急癥，有一定的流行性。主要癥狀是咽峽部有皰疹、疼痛，吃東西困難，化驗檢查白細胞不高，沒有特效藥物，病程5～7 d。柯薩奇病毒容易導致心臟損傷。

幼兒急疹：是幼兒急診病毒感染導致的，多發于6～18個月的幼兒，突然高熱，沒有其他癥狀，一般體溫會在39℃～40℃，退熱后全身出現紅色皮疹，沒有特殊的治療方法。

傳染性單核細胞增多癥：由EB病毒引起，全年均可病發。主要癥狀是高熱、扁桃體腫大、化膿、頸后淋巴結腫大、肝脾腫大，白細胞可能達到兩三萬，病情嚴重者可以造成肝臟和心臟不同程度的損傷。

中毒性痢疾：一般痢疾癥狀是肚子痛和腹瀉。而中毒性痢疾的主要癥狀是高熱，精神差，面色發灰、發黃。病情嚴重者24 h內出現中毒性休克，白細胞會很高。一般多發于夏秋兩季。隨著衛生條件的好轉，現在發病越來越少。

皮膚黏膜淋巴結綜合征：又叫川崎病，其病因不明，多見于嬰幼兒期，病理改變為全身非特異性、自身免疫損害性中小血管炎。如果高熱超過4天，沒有明顯咳嗽，但是眼睛紅、口唇紅、口唇干裂、身上出現皮疹，就要考慮是不是皮膚黏膜淋巴結綜合征。該病是否合理治療對孩子影響較大，所以對于懷疑該病者，應建議家長到專科醫院找專科醫生治療。

近3年內，就有不少媒體報道退熱藥引起兒童嚴重不良反應的案例，所以，醫生務必要注意不濫用退熱藥物，且要掌握好應用退熱藥的原則。遵循這幾個原則使用退熱藥有助于更好的保護急性發熱的患兒。

非高熱不用退熱藥：39℃是用藥的臨界點，38.5℃需考慮應用退熱藥，而對于中低熱，以物理降溫為主。

注意用藥間隔：藥物一般通過肝臟代謝，退熱藥應用間隔應＞４h，每次用1種，換用另一種藥物也需最少間隔４h。

用量盡量少：對兒童用藥，多數需根據體重計算，不可超量使用，在起效的情況下，盡量用量少，以減少不良反應發生的可能。

小嬰兒盡量避免使用退熱藥：對于＜６個月的小嬰兒，應盡量避免使用退熱藥，因為其肝臟解毒功能不完善，更易發生毒副作用，松開包被，溫水擦身等物理降溫一般有效。

為了準確回答讀者的問題，筆者又認真仔細閱讀了2008年11月發表在《中國循證兒科雜志》的《中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南(標準版)》，該指南在歸納研究了2 412篇國內外相關文獻的基礎上，推薦急性發熱的退熱處理措施如下：

對于小兒發熱，積極、合理進行生活護理至關重要，我們兒科醫生有責任叮囑患兒家長做到以下幾個方面：