新生兒黃疸怎么辦？

2021/6/3 11:17:08來源：上海藥訊

01 新生兒黃疸是什么？

新生兒病學把出生28天內發生的新生兒黃疸，稱之為新生兒黃疸，是新生兒常見疾病之一。其原因在于新生兒因腸肝循環尚未健全而導致的膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現的以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的綜合征。

新生兒黃疸依據黃疸出現時間及血清膽紅素濃度水平分為生理性和病理性黃疸。

生理性黃疸是新生兒出生后的常見生理現象，一般見于正常新生兒出生后2~3 天出現，一周左右消退，早產兒黃疸持續時間可能稍長。

病理性黃疸是以新生兒出生后因各種原因導致的以黃疸出現早并短期內進行性加重為臨床表現的一組疾病綜合征。嚴重的新生兒病理性黃疸會對新生腦神經的永久損傷進而造成患兒智力發育受損甚至導致患兒死亡，所有我們要對新生兒黃疸必須高度重視。

新生兒病理性黃疸其主要表現在患兒出生后24 h即出現明顯黃疸且早產兒、足月兒血清膽紅素濃度分別為154 μmol/L、103 μmol/L或以上、膽紅素濃度每24 h 上升超過5 mg/L或每小時膽紅素升高超過0.5 mg/L即可確診為新生兒病理性黃疸^[1]。

02 新生兒病理性黃疸由什么引起的呢？

導致新生兒病理性黃疸的因素有紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥、新生兒ABO溶血病、感染性黃疸、母乳性黃疸、早產新生兒、白蛋白＜25 g/L等情況。

03 新生兒黃疸怎么治療呢？

新生兒生理性黃疸治療：不需要進行特殊治療，只要加強喂養，以及促進新生兒定時排便即可，多曬太陽。

新生兒病理性黃疸治療方法有：

1、 換血療法: 新生兒黃疸病最廣泛使用的臨床治療方法是血液交換療法，可以減少溶血，去除患兒血液中的免疫抗體、致敏紅細胞和紅細胞血色素，從而降低血清中紅細胞血色素水平，預防紅細胞血色素腦病。本方法主要適用人群為重癥母嬰血型不合溶血病。

2、照射療法: 光療是新生兒黃疸病的一種廣泛、公認、實用、有效的治療方法，它與間接紅細胞血色素發生光化學反應，增加水溶性，并通過膽汁和尿液排泄。

3、藥物療法:

1）金屬卟啉類藥物對血紅素轉換進行抑制，同時將膽紅素的形成進行減少，進而加強其攝取、排泄以及光破壞效果，與此同時還能緩解治療后產生的副作用。

2）苯巴比妥是一種肝酶誘導劑，能增加轉移酶的生成和肝細胞膜的通透性，提高攝取未結合膽紅素的能力，加快膽紅素代謝。

3）茵梔黃口服液是一種臨床常用中藥制劑，具有清熱、利濕、排毒、護肝、利膽、退黃作用，其對新生兒黃疸有較好的治療效果，不良反應輕微，主要有腹瀉、嘔吐、發熱、皮疹等。

4）微生態制劑是利用正常的微生物或可促進微生物生長的物質制成的活的微生物制劑，能夠促進腸道內微生態平衡，以達到防病、治病、增強人體健康的目的。新生兒在早期腸道菌群體系尚未形成，而益生菌可以促進腸道菌群的建立。

4、高壓氧治療: 新生兒體內組織細胞處于缺氧的狀態，高壓氧治療可以使新生兒肝臟內血流量增多，血氧的含量也隨之增多，療效顯著。同時還可以使肝酶的活性度增加，增強新生兒肝臟攝取、消化以及排除膽紅素的能力，使新生兒肝臟膽紅素的代謝功能逐步恢復正常，進一步減少膽紅素的再次吸收，減輕新生兒黃疸的癥狀^[2]。

5、應用血液制品：

1）靜脈注射丙種球蛋白：確診新生兒溶血病者可采用丙種球蛋白。

2）白蛋白：當血清膽紅素水平接近換血值，且白蛋白水平<25g/L的新生兒。

我們應將重點放在新生兒黃疸的預防，及早發現和及時治療。（如果新生兒肚臍以下部位或四肢遠端皮膚黃染，說明新生兒黃疸比較嚴重，應該及時就醫。）