孩子感冒了，作為兒科醫生看到這樣治療我很不安

2021/4/26 10:53:30來源：兒科黃哥黃醫生作者：黃志恒

瀏覽今日頭條，一個家長曬出了他孩子看病的發票，孩子感冒了，去醫院看病，某三甲醫院的主任化驗血常規、聽診過孩子，然后開了治療方案。

我看到這個發票，心里非常不安。提出以下幾個疑問。

1.感冒需要用干擾素嗎？

這個孩子感冒，醫生用了運德素（重組人干擾素α1b注射液），據說是為了抗病毒。

我查了一下運德素（重組人干擾素α1b注射液）說明書：本品適用于治療病毒性疾病和某些惡性腫瘤。主要使用于治療慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和毛細胞白血病等。對尖銳濕疣、慢性宮頸炎、皰疹性角膜炎、帶狀皰疹、流行性出血熱和小兒呼吸道合胞病毒性肺炎等病毒性疾病均有效。對其他病毒性疾病和惡性腫瘤如慢性粒細胞白血病、黑色素瘤、淋巴瘤等也有良好療效。

我在萬方數據庫查了一下，關于重組人干擾素α1b注射液的使用，可謂亂象紛呈，發表的文章都是些很low的雜志。可信度自己想吧。

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無論是干擾素還是利巴韋林，一般病毒性感冒都不推薦使用。下面這個繳費單還在利巴韋林治療感冒，激素+抗生素+抗病毒，也是無語了。

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2.孩子感冒需要用帕拉米韋氯化鈉注射液嗎？

帕拉米韋氯化鈉注射液，我查了一下，是一種抗病毒藥，主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。包括：H1（H1N.），HA(HAN.)及H9N9等系列病毒引起的流行感冒。也可以用于奧司他韋不能控制的重癥型流感。

帕拉米韋氯化鈉注射液與奧司他韋一樣，許多地方濫用厲害。不管是流感、普通感冒，還是輪狀病毒腸炎，都存在濫用的現象。

3.感冒需要使用抗生素嗎？

我看到第三個藥是抗生素注射用五水頭孢唑林鈉。

這個藥的適應癥為適用于治療敏感菌所致的支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、敗血病、感染性心內膜炎、肝膽系統感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術前的預防用藥。本品不宜用于中樞神經系統感染。對慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。

感冒多是病毒感染為主，不建議使用抗生素，除非合并細菌感染。這個孩子血常規和臨床表現都是病毒感染的特征，卻用了頭孢，讓人不安。

4.輸液費用

輸液時有注射費用，還有輸液器的費用，我認為這是合理的。

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但是我看了看單子，那里面有個靜脈輸液費90元，又有一個0-6歲兒童靜脈輸液加收60元，這個怎么解釋呢，確實讓人不明白，也容易讓患兒家長誤解，是不是不合理亂收費呢？可見這家醫院管理多混亂吧。

去醫院看病，不是醫生年紀大、職稱高、醫院級別高，醫生水平就一定高。醫生不斷知識更新，學點循證醫學的知識，例如UpToDate臨床顧問可以看一看。評價一個醫生水平如何，需要看看他有沒有濫用抗生素、有沒有亂用抗病毒藥物、有沒有亂用激素、有沒有過度檢查。雖然，目前醫患關系緊張，但是咱們總不能昧著良心瞎治療吧？畢竟這個世界還是好人多。