孩子老咳嗽是怎么回事？需要立即就醫嗎？會不會咳出肺炎？

對于兒童咳嗽，家長們總是有很多疑問，其實咳嗽并不是疾病，而是臨床上常見的一種癥狀，是呼吸道神經末梢受到刺激時引起的保護性反射。咳嗽并不會咳成“肺炎”，反而有助于清除呼吸道中的痰液及刺激物，保持呼吸道清潔。正常的兒童也會偶爾咳嗽，如果孩子咳嗽不頻繁，體溫正常，精神食欲良好，家長不必過度緊張。

臨床中引起兒童咳嗽的病因很多，如：呼吸道感染、鼻炎、異物吸入、胃食管反流、過敏及心理性等因素，那到底什么時候需要就醫呢？

1、4月齡以下的嬰兒咳嗽

嬰幼兒支氣管黏膜柔嫩、血管豐富，軟骨柔弱，排痰能力差，如果4月齡以下寶寶頻繁咳嗽，須及時就診。

2、有基礎病的孩子咳嗽

有慢性肺疾病、心臟病、血液系統疾病、免疫缺陷等基礎疾病孩子的咳嗽。這類孩子免疫力差，急性呼吸道感染出現咳嗽、發熱等癥狀，應及時就診。

3、異物吸入后引起的咳嗽

呼吸道異物是兒科急癥，容易進入呼吸道的異物有堅果及小玩具部件等。異物吸入后的咳嗽特點比較明顯，表現為在進食過程中或玩耍時突然出現劇烈的干咳、嗆咳，有時候還會出現憋氣、面部青紫色，嚴重時就會出現窒息甚至危及生命。

4、過敏性咳嗽

過敏體質的兒童在接觸某些誘發因素（如塵螨、花粉、霉菌、霧霾、煙霧等）后出現陣發性干咳，咳嗽時間較長，可伴隨皮疹、眼癢、鼻塞、流清涕、頻繁噴嚏等過敏癥狀。

5、急性喉炎

咳嗽呈“空空”樣聲音，伴隨聲音嘶啞、喉鳴、口唇青紫，這些癥狀提示急性喉炎，兒科急癥之一，嚴重時可出現喉梗阻、窒息，須及時就醫。

6、咳嗽伴其他癥狀

咳嗽伴反復發熱或咯血、咯膿痰；咳嗽伴耳痛、流膿、頭痛；咳嗽引起嚴重嘔吐；咳嗽伴隨精神不佳，煩躁，嚴重影響食欲及睡眠，這些情況往往提示孩子病情較重，家屬切不可在家盲目觀望等待。另外，家屬在無法把握孩子病情時，也可到醫院就診。

孩子咳嗽除了要對癥治療，日常護理也比較關鍵，孩子在咳嗽期間如何做好家庭護理呢？

1、 注意休息，保證睡眠

睡眠不足可導致機體免疫力低下，因此要讓孩子保證充足的睡眠，不過度疲勞，養成規律的作息習慣。

2、 注意飲食，適當飲水

咳嗽期間，不要讓孩子吃刺激性及油膩生冷的食物，盡量避免進食容易致敏的食品，如蝦蟹等；食用富含維生素易消化食物，如新鮮蔬菜水果；適當飲溫水。

3、 居家環境清潔

經常開窗通風，打掃房間時采用濕拖把或抹布，避免揚塵；勤更換枕套被套，防止塵螨寄生；保持空氣濕度在45%-50%；家庭成員不抽煙。

4、 減少聚集，不去空氣污濁或者人群比較密集的場所。

5、 根據天氣變化，適當增減衣物

根據天氣的變化，隨時幫助孩子增減衣物，保證孩子不受涼、不過熱。平時可讓孩子進行適當的耐寒訓練，如游泳等。

2021年9月份《中華兒科雜志》出版了《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南（2021版）》，兒童急性咳嗽不推薦常規使用鎮咳藥治療。

對于咳嗽的治療，還是尋找病因，合理治療，例如：

• 細菌感染：用抗生素（例如阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀）。

• 病毒感染：等待自愈。

• 異物吸入：內鏡下取異物。

• 過敏性疾病：氯雷他定抗過敏。

• 哮喘吸入療法：輔舒酮、萬托林。

• 胃食管反流用質子泵抑制劑：例如奧美拉唑。

• 心因性咳嗽：看心理科，暗示治療，年長兒童或可用抗焦慮藥。