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獨家!醫生眼中的糖尿病及治療心得分享

2017/10/20 9:51:46來源:藥店人作者:鄧鐘樹
據不完全數據統計,中國有1.1億糖尿病患者,而糖尿病前期人群卻高達4億!也就是說平均3個中國人就有1人很有可能得糖尿病,更可怕的是,這個數字每年都以遞增的形式不斷的刷新。


1注意!餐后血糖也會帶來重大隱患


90%的糖尿病前期人群不知道,體檢時如果只是查空腹血糖的話,是無法發現餐后血糖的高低,這往往讓人們忽略了餐后血糖升高帶來的潛在危險。


餐后血糖升高者血糖的劇烈波動會產生氧化應激,可導致各種疾病發生,如:衰老、腫瘤、動脈硬化、老年癡呆等。此外,血糖波動產生的氧化應激就像海浪一樣不斷沖擊血管壁,使血管壁細胞的功能變得越來越差。在血管內壁細胞損害的基礎上,脂質物質(血脂等)在損害的內皮細胞表面沉積。隨著脂質沉積越來越多,動脈粥樣硬化會越來越嚴重,直至發生心梗、腦梗,這就是動脈粥樣硬化的進程及并發癥。


此外,動脈粥樣硬化同時產生的巨大斑塊還會使血壓升高,這同樣能加重血管的損害。國內外很多研究均顯示,餐后高血糖與心腦血管疾病死亡率有很大的相關性,所以一定要在發生嚴重疾病之前,即疾病的早期,控制好血糖。


2看花了眼,降糖藥要怎么選?


高血糖對人體的危害是毋庸置疑的,但患者面對市場上琳瑯滿目的降糖藥如何去選用?對于沒有專業背景和臨床經驗的人來說,選擇一款合適的降糖藥著實是件讓人頭痛的事情。讓筆者為你一一道來:


目前控制血糖起到降糖作用的藥物分為兩大類:


1. 皮下注射


常見的有胰島素生物針劑。


2. 口服藥


在國內,基本以口服降糖藥為主。一般來說,可將其分為三類:


?磺脲類:主要作用是增加胰島素分泌提高葡萄糖的有效分解率從而降低血糖。


?二甲雙胍類:作用原理抑制肝葡萄糖輸出,增加胰島素的敏感性加速葡萄糖分解。


?阿卡波糖類:其作用原理是阻礙糖原在腸道的吸收使體內的葡萄糖來源減少,從而降低血糖。


介紹完分類后,是不是馬上就能針對自己的情況對號入座,選出適合自己的降糖藥?


答案往往是:不!


因為每一種口服的降糖藥都有十多個不同的藥名,加上中國固有的是藥三分毒的心理影響,人們對于需要長期服用的藥物可能造成的不良反應十分忌憚。


但根據藥物的原理作用機制,及國人營養、飲食普遍過剩的情況來看,其實不難看出阿卡波糖類的藥物是目前最適合國人體質情況的降糖藥。


3阿卡波糖類藥物治療高血糖的兩大優勢


隨著近年來對腸道環境的深入研究,發現未被吸收的碳水化合物在腸道內對腸道菌群和腸道激素的影響和調節作用逐漸凸顯。


1

阿卡波糖通過延緩碳水化合物在小腸上段的吸收發揮降糖作用,是與進食關系在為密切的藥物之一。這可能是阿卡波糖在有效降低血糖之外對2型糖尿病患者具有減重和心血管獲益的重要機制之一。


2

阿卡波糖的作用機制和其他類降糖藥不同,所以長期使用阿卡波糖的糖尿病患者降低血糖的同時沒有出現低血糖的風險。而且在服用100mg阿卡波糖每天三次的情況下,對心血管有明顯獲益。這些確實說明了該藥在控制餐后血糖的作用療效。


筆者提醒:


重視血糖,尤其難以發現的餐后血糖,盡早的合理的進行干預治療,提高生活質量,迎接美好人生!


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