劉某某，男，11歲。

2017-10-29來我科門診就診，主訴咳嗽2天，加重1天。患者2天前因換新被褥后出現咳嗽，自服地氯雷他定，效不佳，1天前咳嗽加重，有咽中異物感，遂來我處就診，查患兒舌淡紅，苔薄白，脈弦。雙耳可見散在蕁麻疹，雙肺聽診可聞及少許哮鳴音。自訴屬過敏體質，幼兒時有濕疹病史，既往有哮喘病史。予鹽酸左西替利嗪片、清咳平喘顆粒、阿奇霉素顆粒口服。

2017-10-31復診，訴仍咳嗽，癥狀未見好轉，查舌淡紅，苔白厚，脈弦。雙肺可聞及少許哮鳴音。仔細詢問原因，家長訴近日新領養一只寵物狗，總算發現癥結所在，還是對動物毛發過敏引起的，即予過敏煎合平胃散加減5付，具體處方如下：

防風10g  烏梅10g   銀柴胡10g  五味子8g

甘草 4g   蜜麻黃4g  杏仁 6g       石膏15g

陳皮 6g   蒼術 6g     厚樸 6g      黃芩 8g

每天1服，水煎200毫升，分2次溫服。

2017-11-4復診:家屬訴服藥后患兒基本不咳嗽，舌淡紅，苔白厚，脈弦，雙肺聽診未聞及哮鳴音及干濕啰音，仍以過敏煎為底，去石膏、厚樸，加紫蘇子、白術，具體處方如下：

防風10g  烏梅10g   銀柴胡10g  五味子8g

甘草 4g   蜜麻黃4g  杏仁 6g      紫蘇子10g

陳皮 6g   蒼術 6g    白術 8g       黃芩8 g

每天1服，水煎200毫升，分2次溫服。

過敏性咳嗽多見于過敏性體質、幼兒期長過濕疹或父母一方或雙方屬過敏體質有過敏性鼻炎等過敏性疾病的患兒。中醫講風性屬動，善行而數變，過敏性疾病發病迅速，接觸過敏源即刻發病，符合中醫“風”的特點。過敏煎乃當代大家祝諶予所制，藥共四味，由防風、銀柴胡、烏梅、五味子組成。防風味辛甘性溫，祛風勝濕；銀柴胡味甘苦性涼，清熱涼血；烏梅味酸性平，收斂生津；五味子味酸性溫，斂肺生津，滋腎澀精，共奏清熱涼血熄風之效。

該患兒舌苔白厚，屬脾虛濕盛，故予燥濕運脾基本方平胃散；《傷寒論》中講：“喘家，作桂枝加厚樸杏子佳”，故予厚樸、杏仁，復診時患兒聽診已無哮鳴音，去石膏，厚樸，患兒舌苔白厚，加白術健脾化濕，并予麻黃、蘇子起潤肺止咳之功。

過敏煎可用于治療過敏性蕁麻疹、冷空氣過敏癥、過敏性鼻炎等多種過敏性疾病，應用于臨床，隨證加減，收效良好。

作者：張琳琳（河北中醫學院研究生院）

指導老師：林燕 （河北省中醫院）