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胃酸、胃痛、胃脹氣……常見胃病診斷及用藥方案!

2019/1/7 16:09:16來源:藥店人、藥店頭條

俗語說“十人九胃”。數據顯示,中國有腸胃病患者1.2億,消化道潰瘍發病率10%,慢性胃炎發病率30%,是當之無愧的“胃病大國”。遺憾的是,有將近一半的國人胃難受時忍著,沒有及時治療最終發展成為嚴重的胃病。


胃酸、胃痛、胃脹氣……是胃病的常見表現,藥店人如掌握了一些基礎的知識,能夠對顧客的胃病類型有所認識,以便更好地為顧客推薦最佳的治療方案。


胃酸


病因:胃酸關系著兩方面的癥狀,一個是胃酸過多,一個是胃酸不足。在給顧客推薦藥品時一定要詳細詢問,根據情況,胃酸的多與少要分清。


癥狀:胃部疾患多以胃酸過多為主,包括胃食管反流病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。


用藥:一般包括、抗酸劑(維仙優、快胃片、雷尼替丁、胃舒平、胃復康片等)、質子泵抑制劑(埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,以及美國僅作口服的奧美拉唑、雷貝拉唑)、H2受體阻滯劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)等。


注意:抗酸藥可分為可吸收和不可吸收兩種。可吸收抗酸藥(如碳酸氫鈉、碳酸鈣)能快速、完全中和胃酸,但能導致堿中毒,故僅能短暫使用(1~2天)。不可吸收抗酸藥(氫氧化鋁、氫氧化鎂)副作用少,臨床使用普遍。而美國 FDA 的建議如果服用質子泵抑制劑,一年最好不要使用超過三次,每次最好不要服用時間超過兩周。


胃痛



病因:主要有功能性消化不良、胃炎、消化性潰瘍等。


癥狀與用藥

  • 功能性消化不良

持續或反復出現上腹部不適(上腹痛、上腹灼熱感),餐后飽脹和早飽,同時存在燒心(反酸)、噯氣、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀,排除器質性疾病導致的一組臨床綜合征。


用藥舉例:維仙優+奧美拉唑膠囊+多潘立酮+中成藥(按照中醫胃病辯證施治)


精神因素會加重功能性消化不良的癥狀,所以患者要保持心情愉悅,控制抑郁和驚恐情緒。


胃炎


大多無明顯癥狀,部分患者上腹飽脹不適,無規律的上腹痛,惡心、嘔吐、噯氣、反酸等消化不良癥狀。需要靠胃鏡檢查確診。治療上一般以緩解癥狀為主,伴幽門螺桿菌(HP)感染者考慮根除HP感染治療。


用藥舉例

針對(HP)感染:奧美拉唑膠囊+克拉霉素膠囊+阿莫西林膠囊


緩解癥狀:維仙優+多潘立酮+中成藥(按照中醫胃病辯證施治)


  • 消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍,疼痛為節律性疼痛。

胃潰瘍疼痛特點:飯后痛,節律為餐后0.5-1小時左右出現疼痛,下餐前自行緩解。疼痛部位正中偏高或偏左。


十二指腸潰瘍疼痛特點:飯前痛、夜間痛。節律為餐后2-4小時左右疼痛或夜間痛,疼痛部位偏右,還可伴有腹脹噯氣,反酸等。


用藥舉例:維仙優+克拉霉素膠囊+阿莫西林膠囊+奧美拉唑膠囊

胃潰瘍療程為6-8周。十二指腸潰瘍療程為4-6周。


上述幾種疾病導致的胃痛,在發作期都可以服用維仙優快速緩解癥狀。因為維仙優獨特的雙層片劑型,外層成份快速中和胃酸并形成保護膜,內層成份在潰瘍面起修復作用,并有淀粉酶幫助消化減少胃負擔。


胃脹氣


病因:憂思、惱怒、飲食不潔、三餐無定、暴飲暴食、過食油膩、長期熬夜、精神壓力大、胃腑濕熱。


癥狀:早餐或飯前飯后出現打嗝及氣體噴出,上腹部不適或疼痛、噯氣、打嗝、食欲不振、飽脹、反酸、消瘦抑郁。


用藥:單品-維仙優、枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利等。


聯合用藥


  • 莫沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶顆粒

  • 多潘立酮+復方阿嗪米特腸溶片

  • 氣滯胃痛顆粒+谷維素片

  • 多潘立酮+奧美拉唑



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