國內幽門螺桿菌（Hp）感染十分常見，感染Hp后，如果不經治療會陪伴您終生，誰會發生嚴重病變，何時發生病變難以預料，并成為Hp傳染源。因此，Hp陽性者，目前都主張予以根除。

令人擔憂的是，隨著抗生素的廣泛應用，抗生素耐藥問題不容樂觀，使得Hp的成功根除也愈發困難。

過去，根除Hp常規采用“標準三聯療法”，即：質子泵抑制劑 + 二個抗生素。目前，在全球大部分地區，三聯療法對Hp根除率已遠低于80% ，國內抗生素濫用更為嚴重，抗生素耐藥情況更加嚴峻，標準三聯療法在我國大部分地區已不再適合作為一線Hp的根除方案。

2017年國內最新Hp診治共識推薦“四聯療法”作為一線治療方案，即：質子泵抑制劑+ 鉍劑 + 兩個抗生素，療程10～14天，延長療程可增加根除率，因此一般常規使用14天。

歷屆指南推薦根除Hp的抗生素：阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四環素、甲硝唑。

各地區，由于抗生素使用習慣的差異，Hp對抗生素的耐藥狀況有所不同，但目前國內大多數地區Hp對甲硝唑的耐藥率高達90%、克拉霉素35%左右、左氧氟沙星32%左右；而對阿莫西林、四環素的耐藥率總體上還是比較低，在6%以下；對呋喃唑酮的耐藥率大多數地區還比較低，5%左右，但在個別地區高達50% 。

Hp耐藥是Hp根除失敗的最主要原因！

要提高Hp根除率，降低Hp的耐藥性，一開始就應選擇敏感抗生素，可結合當地抗生素使用情況，以及患者過去的用藥情況，盡量避免過去經常使用的抗生素以提高Hp根除率。對有條件的地區，最好進行Hp培養和藥敏，根據Hp藥敏結果選擇抗生素可以明顯提高Hp根除率。

患者依從性差，是Hp根除失敗的另一個常見的重要原因。

依從性差的患者，常常隨意漏服藥物、隨便停藥、間斷治療、沒按時完成療程、隨意減少劑量、沒按規定方法服藥等等。

患者依從性差不但易導致治療失敗，而且由于不規范服藥，易導致Hp耐藥，使以后的治療變得更加困難。

因此，根除Hp治療需要在專家的指導下進行個體化治療，并且患者嚴格遵醫囑執行，可提高一次成功根除率。我推薦的兩個方案，據我們的研究Hp根除率還是比較高的，能達到90%以上。

需要大家引起注意的是，和其他任何藥物一樣，Hp根除治療也可能產生不良反應。根除Hp要聯合多種藥物，每種藥物的用量又較大，因此產生不良反應的可能性更大些，但大多是消化道反應，惡心、腹脹、腹瀉、納差等，大多數人能夠耐受，不必停藥；極少數人會發生過敏，情況嚴重者需立即就醫，調整用藥方案，并采取必要的措施。

Hp和我們的生活水平密切相關，也就是說這種細菌感染不是先天從父母那里遺傳得來的，而是生活中的一些習慣導致了細菌的感染。

密切接觸、共餐是最重要的傳播方式。平時實行分餐制或者使用公筷可以有效避免Hp的感染或者治療后的再次復發。

Hp不耐熱，使用具有高溫消毒功能的消毒碗柜，或者將碗筷放在鍋里用開水煮一會兒，都可以殺死Hp。

家庭內部，一人陽性，全家人都要檢查有無Hp，陽性者都要根除，以消滅家庭內部的傳染源，防止互相傳染。

總之，結合當地抗生素耐藥情況，結合患者過去用藥史，制定個體化治療方案，遵循“四聯療法，14天原則”，Hp根除率還是比較高的。Hp治療后，應在停藥1個月后用Hp呼氣試驗復查一次，以確定Hp是否成功根除；應積極防止Hp再感染，其中分餐制（或公筷）、家庭人員共同除菌相當重要。其后，最好每年檢測一次Hp，5年以后可以2～3年檢測一次，以確定有無Hp再感染。