患者反復咳嗽、清晨喉嚨有異物感2年，打嗝會有液體反流到喉嚨但沒感覺反酸，晚上胸悶，感覺胸口老有東西堵著，像有痰咳不出來感覺，胃口不好，看到食物就惡心，胃痛等癥狀。本地醫生建議做食管測壓和24小時監測，據說這個檢查挺難受的，我個人不太想做，想咨詢下我需要做嗎？或者有其他方法可以診斷？

胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇多發息肉。

幽門螺桿菌呼氣試驗：陽性。

我已詳細閱讀了你發來的病史資料，根據你的情況考慮：胃食管反流癥，慢性糜爛性胃炎，胃多發性息肉，幽門螺桿菌感染。

胃食管反流病就是胃內容物通過賁門返流到食管，引起相應的癥狀或和食管損傷。

胃食管反流病包括：反流性食管炎和胃食管反流癥，兩者癥狀相同，區別在于有無食管充血水腫、糜爛、潰瘍等炎癥表現。

其主要原因是食管和胃之間連接處的賁門肌肉一過性松弛，導致胃內容物返流至食管。其它原因還有：食管體部運動異常、食管裂孔疝、胃排空延遲等。

返流物主要是胃酸，其次是膽汁、胰液、消化酶，這些反流物可以刺激食管、咽喉部等，可引起相應部位損傷。其主要癥狀是燒心、反酸、胸痛、反胃，也可有吞咽困難、吞咽痛。其它不典型的癥狀：上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等。胃食管反流還可引起食管外癥狀，如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

胃食管反流病的是癥狀多種多樣，有些人很不典型。

你有慢性咳嗽，反胃，咽喉異物感，晚上胸悶等，結合胃鏡檢查食管無異常，因此要考慮胃食管反流癥，你的癥狀雖然不是很典型，但可以用該病解釋的。

當反流物進入食管下段時，可反射性引起氣管痙攣，氣道阻力增高，從而誘發慢性咳嗽；當反流物到達咽部可刺激咽喉部引起慢性炎癥，但這兩種情況反流物都沒有進入口腔，因此病人沒有感到反酸。反流物進入食道下段也可刺激食管，使食管痙攣，從而可引起胸骨后不適，其典型癥狀是胸痛，但有些人癥狀不典型就是一種不適感。

晚間睡眠期間，因為平躺，反流物失去了重力下向引流作用，又夜間唾液減少，迷走神經興奮，氣道阻力增高，因此癥狀夜間可能會更重些。

但胃食管反流癥發病的原因不僅僅只是胃內容物反流刺激食管之故，還存在另外一個很重要的原因——食管黏膜敏感性增高，即有少量酸或膽質刺激食管，患者就會發生明顯不適癥狀。

食管敏感性增高，屬于內臟高敏狀態，主要由心理因素、情緒不良等引起，因此治療胃食管反流癥時調節患者情緒，降低內臟敏感性就相當重要了。

從你的癥狀來看確實要考慮胃食管反流癥，但要明確診斷只有做24小時食管酸、膽汁測定和食管壓力測定。做這檢查的管子是很細的，病人帶著走，并沒有明顯不適阿，你主要是緊張、擔心之故。

根據你的胃鏡檢查，胃炎癥糜爛也很明顯，胃多發息肉表面發紅也是炎癥關系，你幽門螺桿菌感染，這是引起你胃炎癥的主要原因。長期胃慢性炎癥，可進展為萎縮性胃炎，根據胃鏡描述和圖片確實有萎縮存在，但萎縮確診要靠活檢病理診斷，可惜你沒有做活檢病理檢查。

1. 做24小時食管酸、膽汁測定和食管壓力測定，以明確診斷。做喉鏡檢查明確咽喉部的情況。

2. 根除幽門螺桿菌。你若已服過藥，也應該用呼氣試驗復查一次，但復查前至少停胃藥一周。

3. 你多發胃息肉，還是建議你胃鏡下摘除。

4. 用藥參考：

耐信片20mg早上飯前，晚上睡前口服，每日2次。莫沙比利片5mg每日3次飯前半小時口服。達喜片2粒每日3次飯后2小時嚼啐口服。以抑酸、護胃、促胃動力治療。

黛力新片早飯前半小時口服每日一次。勞拉西潘片半粒（每粒0.5mg）早、中飯前半小時口服，睡前20分鐘1粒口服。以降低內臟敏感性，鎮靜治療。

5. 睡前3小時禁食，不要吃甜食，進食易消化、無刺激性食物，湯水要少喝，分次喝。

服藥二周，再根據你的病情來調整藥物劑量和種類，二周必須調整，切記！

已做過喉鏡檢查，診斷為鼻炎和慢性咽炎，濾泡增生。我還想咨詢下胃食管反流會對身體造成怎樣的危害？還有多發性胃息肉要不要治療？

你有鼻炎，若鼻塞嚴重，可引起后鼻孔滴液，就是鼻涕流到咽喉部，也會引起咽反流，這也可以引起咽喉部異物感，這除了用這些藥外，只有五官科解決了。

胃食管反流癥若引起食管外癥狀，如慢性咳嗽、誤吸入氣管，就會對氣管肺產生危害，可誘發哮喘、肺纖維化、間質性肺炎等等，對食管本身時間長了也會引起糜爛、慢性炎癥，使食管癌發生可能增高，但最主要的危害就是降低生活質量。

胃息肉，從你胃鏡表現來看，以炎癥性息肉可能為大，現在也比較小，因此可以暫緩胃鏡下治療。但少數炎癥性息肉也會發生腺瘤樣改變和異型增生，會有一定的癌變率；而且是炎癥性息肉還是腺瘤，胃鏡下表現不能完全確定的，而以摘除后病理檢查為準，腺瘤性息肉癌變幾率就很高了。因此，還是以摘除為好。