病毒感染是否要抗病毒治療？

2020/4/9 16:33:57來源：上海藥訊作者：馮瑾

新冠病毒疫情在2020年成為了全國乃至全球的重大事件，“病毒”一詞也席卷了每一個普通大眾的心，即使是不能出門玩耍的小朋友們都知道“外面有病毒，會傷人”。

病毒-病毒之間如何區別

病毒感染是指病毒通過多種途徑侵入機體，在易感的宿主細胞中增殖的過程。普通感冒、季節性的流感、2003年的非典和此次的新冠等都是病毒感染。

那么，它們有什么區別呢？

新冠為什么這么可怕最大原因就是傳播性。大多病毒感染自潛伏期末開始傳染，病初2-3日傳染性最強；而新冠的研究顯示，在潛伏期也具有傳染性（潛伏期還那么長！）。并且由于免疫原因，部分患者感染后可不發病，無明顯癥狀，成為了隱性感染者，但仍具有傳染性（防不勝防啊！）。

病毒感染一定要先做特異性檢測明確病原菌，這對下一步治療非常重要！

抗病毒藥物主要有穿入和脫殼抑制劑金剛烷胺、金剛乙胺等，DNA多聚酶抑制劑阿昔洛韋、更昔洛韋等，逆轉錄酶抑制劑拉米夫定、齊多夫定等，蛋白酶抑制劑洛匹那韋、利托那韋等，神經氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋，RNA聚合酶抑制劑瑞德西韋、法匹拉韋、利巴韋林等。

抗病毒藥物不良反應較多也較常見。如利巴韋林常見溶血性貧血、乏力等；金剛烷胺、金剛乙胺常見眩暈、失眠、惡心、嘔吐等；奧司他韋常見咽痛、閉塞、咳嗽等；阿比多爾常見惡心、腹瀉、頭昏、血清轉氨酶升高等；法匹拉韋常見血尿酸增加、腹瀉、中性粒細胞減少、轉氨酶升高等。

在應用時一定要注意藥物的不良反應、禁忌癥及和其他藥物間相互作用。切勿自行購買、用藥！

那么，什么時候需要使用這些抗病毒藥物呢？

總之，對正常免疫人群來說，一般輕癥的病毒感染都可通過自身免疫力好轉，無需抗病毒藥物治療。而對有基礎疾病、免疫力較低的人群，有有效抗病毒藥物的應盡早使用，可減輕病情危重程度、縮短治療療程。

傳統中醫藥在病毒感染中的療效長期獲得大眾的認可，尤其是輕癥患者中。目前已證實有抗病毒作用的中藥有金銀花、銀翹、蒲公英、板藍根、柴胡、魚腥草、甘草等，它們通過科學配伍，君臣佐使相互協作，發揮抗病毒、抗炎、清熱解毒、增強免疫力等功效，有效縮短病程。尤以發病早期服用效果較佳。

中醫藥要依據患者體征綜合選擇，如乏力伴發熱者，可選用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊等，而乏力伴胃腸不適者宜選用藿香正氣丸等。當然，若請中醫把個脈再針對性的開方更佳。

病毒感染是否要抗病毒治療？首先，應通過檢測以明確是什么病毒；其次，對于該病毒有效的抗病毒藥物應盡早使用；最后，可適當的對癥選用中藥輔助治療。

（文/上海長征醫院藥學部馮瑾）

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