近日，我在門診給一位年輕的“腹瀉1月余”小伙子行腸鏡檢查時，發現他是竟然是一名炎癥性腸病患者。患者一個月前無明顯誘因下出現腹瀉，大便2～3次/日，偶有腹痛，無明顯粘液膿血。腸鏡檢查提示：末端回腸至乙狀結腸，散在深大潰瘍，相互融合，呈匐行性并沿腸管縱軸走形，有假息肉樣結節形成，可見黏膜橋。病理結果：（橫結腸、降結腸）黏膜急慢性炎伴少量肉芽腫性病變，結合臨床可符合Crohn病。炎癥性腸病（Inflammatory bowel disease ,IBD）是一組病因尚不明確的慢性非特異腸道炎癥性疾病， 包括潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis, UC）和克羅恩病（Crohn's disease, CD）。炎癥性腸病的病因和發病機制尚未完全明確，已知腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎癥反應在炎癥性腸病發病中起重要作用，認為這是由多因素相互作用所致，主要包括環境、遺傳、感染、免疫因素和飲食因素等。
① 腹瀉，一般都有腹瀉，糊狀大便，活動期有粘液膿血，里急后重常見，腹瀉和便秘可交替出現。輕者每日便2～4次，重者每日便10次以上。
② 腹痛一般輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹的陣痛，也可涉及全腹。有疼痛-便意-便后緩解的規律。若并發中毒性結腸擴張或炎癥波及腹膜，有持續性劇烈腹痛。
③ 其他癥狀可有腹脹，嚴重病例有食欲不振、惡心、嘔吐等。重型和暴發型患者常有明顯壓痛。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱應注意中毒性結腸擴張、腸穿孔等并發癥。
炎癥性腸病診斷需要結合臨床表現、內鏡、影像學和病理組織學進行綜合分析并隨訪觀察。治療炎癥性腸病的藥物有：氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑、益生菌等。炎癥性腸病屬于中醫學“痢疾”、“腸澼”等范疇。其認為本病病位在大腸，涉及脾、肝、腎諸臟。濕熱蘊腸，氣滯絡瘀為基本病機，脾虛失健為主要發病基礎，飲食不調常是主要發病誘因。因此，健脾理氣，清腸化濕是治療炎癥性腸病重要的法則。中醫湯藥或者中成藥口服/灌腸、納肛，治療炎癥性腸病療效確切，為臨床、實驗所證實。此外，針灸對于炎癥性腸病也有一定治療作用。所以，對于長期腹瀉，尤其是伴有腹痛或者粘液膿血便患者，建議及時行腸鏡檢查，以免貽誤病情。
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