反酸、燒心？

晚上宵夜后立刻睡覺

會有食物反流現象？

可要當心了

這很有可能是食管裂孔疝！

顧名思義，就是食管裂孔部位的疝氣。那什么是食管裂孔？今天中六君就請出我院胃腸、疝與腹壁外科副主任醫師周太成給大家講一講~

在人體中有兩個很大的體腔，一個是胸腔、一個是腹腔，對應我們的胸部和腹部。

兩個體腔之間，有一扇墻來分隔，這扇墻就是膈肌。胸腹腔之間，也是有幾條重要的生命管道需要溝通的：比如最大最粗的動脈血管—主動脈、最粗最大的靜脈—腔靜脈，這兩條大血管，運輸著體內的血液進出胸腹而產生全身的循環；另外一條重要的生命管道，就是食管，我們通過口攝入食物，要進入咽喉、食道，從胸腔段食道進入到腹腔內到胃腸進行消化吸收。

可以說食管是體內重要的能量輸送管。那問題就來了，胸腹之間不是有一堵墻分隔嗎？這三條重要的管道，是怎么聯通兩個體腔的？

其實很簡單，這堵墻也就是膈肌上有很多窗戶：對應主動脈血管的叫主動脈裂孔、對應腔靜脈的叫腔靜脈裂孔，而對應食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。

而食管裂孔疝，就是發生在食管裂孔上的疝氣，也就是窗戶太大了，不僅僅容許食管通過，還能漏進來腹腔其他的組織或器官，比如胃、小腸、結腸、網膜，甚至是脾臟、胰腺。而在手術中，把這些器官全部復位到腹腔后，就會看到裂孔疝的存在。

這就要從食管和胃連接的部位說起了。其實腹腔內的壓力是要大于胸腔的壓力的，也就是說，人體站起來后，壓力其實是倒置的，肚子里面的壓力大于胸部，水就要往壓力的地方流動了。

那為什么胃里面的胃酸和食物沒有倒流到食管、胸腔甚至是口腔里面呢？這是因為我們食管和胃結合部位，存在一個大壩，也就是抗反流的屏障。

這扇屏障，有類似鋼筋水泥的肌肉、韌帶、纖維，防止胃酸或胃內的食物反流到食管里面。食管裂孔疝，往往會破壞這個屏障，產生嚴重程度不等的胃酸或胃內容物反流情況。

本來處于胃里面高濃度的胃酸，進入到非酸性環境的食管內，會灼傷食管的皮膚—食管黏膜，而食管又位于心臟后面，很多人的感覺就是心臟或胸骨后面的疼痛、燒灼感。

很多此類的患者往往會發生胃酸反流燒灼引起的食管炎癥、嚴重的會一直反流到咽喉、鼻腔，造成咽喉或鼻腔的炎癥，這種炎癥往往難以治療好，因為我們往往頭痛醫頭腳痛醫腳，而忽略了反流的胃酸才是真兇。

另外一方面，更有甚者，長期的反流性食管炎，有一部分患者會產生癌前病變（Barret食管）、食管癌等，從而從腫瘤的角度危及患者的健康。

其實在西方國家，食管裂孔疝是一種非常普遍的疾病，有統計，60歲以上的歐美老人家，食管裂孔疝的發生幾率甚至達到了60%。

但由于這個疾病，特別是在我們國家，診斷起來并不那么容易。這是由于大部分人不了解這個疾病、同時很多醫生不熟悉這個病造成的。

對于食管裂孔疝的自我診斷，主要是從癥狀學上來考慮的。

第一個癥狀：就是之前說的燒心、胸痛，如果一周以內，有兩次以上的發作，就要小心食管裂孔疝了。燒心、胸痛，往往會被病人誤以為是心臟疾病，而病急亂投醫，造成誤診誤治。

第二個癥狀：反流，有些嚴重的患者，反流情況嚴重到晚上不能平臥，一口酸水上來后甚至要從鼻子里面流出來。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎長期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。

第三個癥狀：就是肺部的癥狀。食管裂孔疝還能引起肺的癥狀？其實很常見也很容易理解，在咽喉的部位，食管和氣管共同連接到喉咽部，反流的胃酸也有機會進入氣管而引起肺部的癥狀。

最常見的是反復發作的肺炎，許多沒有吸煙病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝導致的胃酸反流所致；還有就是哮喘，肺部是一個敏感的器官，也會對胃酸產生過敏反應而導致哮喘。不解決胃酸反流，所有這些肺部的癥狀都不能得到很好的解決，表現為反復發作。

食管裂孔疝還會引起很多其他的癥狀，比如貧血、心律不齊、腹痛、便秘、消化不良等等。

在具有以上的疑似疾病的表現后，盡快找專業的醫生診治是最重要的。醫生懷疑食管裂孔疝的診斷后，會安排一些列的檢查來確診或排除，然后進行相應的治療，來幫助食管重建這個抗反流的大壩、關好自己的門窗。