每逢進入炎熱的伏天，很多人都關注起“三伏貼”來，想要對付秋冬季以咳嗽為主要癥狀的一些慢性疾病。但事實上，我們應該更加理性地看待咳嗽，透過它來查找背后真正的“大魔王”。

01 咳嗽不是惡魔

咳嗽困擾了我們的生活，但是咳嗽卻并不是一無是處的惡魔。咳嗽是呼吸道非常重要的防御性反射，具有清潔氣道的作用，有利于人體清除肺和氣道內的粘液和異物。

偶爾的咳嗽是正常的現象，但是，咳嗽有時是疾病的表現。有些咳嗽我們稱之“干咳”，因為它不伴有分泌物或咳痰；有些咳嗽我們稱之“濕咳”，因為它常常伴分泌物或咳痰。

有些咳嗽很輕微，并不會引起嚴重問題，甚至我們并不主張太過于積極的治療，尤其不進行鎮咳治療；有些咳嗽非常嚴重，甚至會引起呼吸困難。

02 咳嗽的時間分類

根據癥狀持續時間把咳嗽進行了分類，時間在3周以內的為急性咳嗽，時間3-8周為亞急性咳嗽，時間大于8周的為慢性咳嗽。

不同持續時間的咳嗽，背后的病因可能不盡相同。關于咳嗽病因的查找，在卓正優選課堂《明辨咳嗽》系列課程中有詳細的講解。

03 急性、亞急性咳嗽常見病因

急性咳嗽的最常見病因是上呼吸道感染，其中最常見的病原是病毒感染，即我們常說的普通感冒。加拿大的一項研究數據顯示，普通感冒占據了急性咳嗽病因的半壁江山以上，占比為59%。

亞急性咳嗽最常見的病因是感染后咳嗽，感染后咳嗽往往繼發于之前的呼吸道感染，尤其是病毒感染（感冒）。感染后咳嗽與普通感冒一樣，通常具有自限性，即無需用藥也可自行緩解。

基于上述知識點，我們就可以知道，其實多數的急性、亞急性咳嗽，并不是細菌感染引起的，因此，多數情況下都沒有使用抗生素的理由。

有的急性、亞急性咳嗽的確是“拖”好的，用藥大多情況下只是為了減輕癥狀，讓身體好受一點，但是并不能縮短病程。

盡管如此，如果有以下情況，我們還是建議最好及時看診以排除嚴重情況，比如：

• 出現呼吸困難或聽到呼吸雜音；

• 高熱或胸痛；

• 咳血或黃綠色濃痰；

• 咳嗽劇烈到嘔吐的程度；

• 咳嗽越來越糟糕或持續超過10天；

• 在非減肥情況下出現咳嗽，并伴有體重明顯下降。

04 慢性咳嗽的常見病因

事實上，慢性咳嗽的最常見病因分別是咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征和胃食管反流病。對于“四大病因”抗生素治療都并不是主要的治療措施，甚至治療中根本不需要用到抗生素。這里再次敲黑板，在咳嗽的診治中，一定要避免抗生素的濫用。

如果慢性咳嗽遲遲沒有好轉，為明確病因，還是建議需要進行必要的醫學檢查。醫生會根據癥狀、查體以及各方面臨床信息，個體化的決定需要檢查的項目。

可能需要的檢查包括：

• 胸部X線片；

• 肺功能檢查（可能還包括支氣管舒張試驗或激發試驗）；

• 痰培養；

• 誘導痰細胞學檢查；

• 胸部CT或鼻竇CT；

• 24h食管PH值-多通道阻抗監測；

• 內鏡檢查，檢查鼻腔、鼻竇、氣道或肺的情況。

05 減輕咳嗽的方法

為了減輕咳嗽癥狀，我們可以采取以下方法：

• 通過保持呼吸道濕化（吸入溫暖濕潤的空氣，如呆在浴室中、使用熱水杯、溫熱毛巾或來自加濕器的水蒸氣）；

• 喝檸檬蜂蜜水或者直接含服蜂蜜；

• 口含硬糖或咽喉含片；

• 如果是吸煙者，建議戒煙，至少應暫時停止吸煙；

• 如果存在過敏，應避免接觸過敏原（如花粉、灰塵、動物毛發等）；

• 如果有反酸癥狀，聽取醫生意見，采取相應的生活方式改善措施。

06 治療

咳嗽的治療主要取決于引起咳嗽的病因，根據不同病因采取不同的治療方式。