01

發作部位的區別

從解剖上來講，胃和膽囊都處于上腹部，位置很接近，而且都屬于消化系統。

膽囊位于右上腹，也就是緊貼右側肋弓下緣。胃位于左上中腹部。

02

臨床表現的的區別

持續性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;

病程長，病情經過有急性發作和緩解相交替的特點，急性發作時與急性膽囊炎癥狀相同，緩解期有時可無任何癥狀。

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，多數患者常無癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等;

慢性萎縮性胃炎患者可伴有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀;個別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便;

癥狀常常反復發作，疼痛經常出現于進食過程中或餐后，多數位于上腹部、臍周，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。

03

臨床診斷的區別

持續性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區疼痛。有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油膩食物后加重。

病程長，病情經過有急性發作和緩解交替的特點。膽囊區可有輕度壓痛的叩擊痛。膽汁中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽性。

B超可見膽囊結石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。膽囊造影可見膽結石，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等。

其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。約有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。

04

治療用藥方案的區別

治療慢性膽囊炎常用的藥物有抗菌藥(如頭孢菌素類抗生素)、消炎利膽中成藥(如萬年青的消炎利膽片、膽石通膠囊、金錢膽通口服液)等。

聯合用藥舉例：

慢性膽囊炎：萬年青消炎利膽片+大柴胡湯

大柴胡湯疏肝利膽，和降通腑;消炎利膽片清熱、祛濕、利膽，能改善膽囊功能，消除慢性炎癥，二者聯合標本兼治。

慢性膽囊炎急性發作：萬年青消炎利膽片+頭孢曲松鈉

頭孢曲松鈉抗菌譜廣，作用持久;消炎利膽片是抑菌消炎的中成藥，有清熱理氣之效，能夠修復膽囊功能，促進膽汁分泌。二者聯用能有效的減少患者的疼痛，促進康復。

治療慢性胃炎常用的藥物有抑酸藥(如法莫替丁、奧美拉唑)、促動力藥(如莫沙必利)及胃粘膜保護劑(如硫糖鋁)等。

聯合用藥方案舉例：

幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎：枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林

非幽門螺桿菌引起的慢性胃炎：枸櫞酸鉍鉀+慶大霉素普魯卡因+莫沙比利

慢性胃炎導致的消化不良：嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑