今年秋季的氣溫真的是好比坐在了過山車上，忽高忽低的讓人心驚膽戰、捉摸不透，我看到有網友開玩笑說：“昨日曬在外邊的短袖還沒收，今天就已經穿上了羽絨服。”

我覺得這個網友還真是聰明，至少他關注氣溫變化提前準備了羽絨服。我身邊就有許多“執著”的朋友，她們按照自己已經習慣了的穿衣節奏增減衣物，結果就是身體狀態更是沒能提前適應下這變幻莫測的“溫度、濕度、風力”的變化，早早地開啟了打噴嚏、流鼻涕的冬日模式。

可能大家會說，這不就是“凍感冒了嗎？吃點藥就好了”，可奇怪的是，今年不同往年的氣候特點，也導致了很多人感冒的遷延不愈，而且還遺留了“咳嗽”問題，尤其是那種感冒治好了，但就是咳嗽總不好，這時要怎么辦呢？今天，我就來跟大家聊聊這惱人的“咳嗽”問題吧。

在現代醫學中“咳嗽”是疾病的一個癥狀，感冒會咳嗽、哮喘會咳嗽、甚至鼻炎、反流性食管炎都會引起不同程度的咳嗽，治療上的思路是要處理原發病，而咳嗽的癥狀會隨著原發病的控制而得到改善。就拿感冒舉例，我們要先做一個血液常規檢查，以確定引起這次感冒癥狀的病原體是細菌還是病毒，然后再選擇針對不同病原微生物的治療模式，等到白細胞趨于正常值，這一段治療也就結束了，但是很可能這時我們的“咳嗽”癥狀還在，接下來要怎么辦呢？治還是不治，要怎么治？甚至，這個問題在現代醫學中還存在些許的爭議，因為“感染后咳嗽是一種自限性疾病，通常隨時間推移可以逐漸緩解”，換句話講，也就是可以不用治了。

但是，真是遇到過這樣咳嗽問題的人們就會知道這個“癥狀”有多么的惱人了。咽喉部位又干又癢，只有使勁咳嗽一通才能舒服一會，就好像夏季的毒蚊子包引起的瘙癢，單靠理智去控制真是太難了，而且這種“干癢咳”的循環越到夜深人靜時越會加重，您說真的能不治嗎？

既然如此，那我們就來看看中醫是如何看待此類“咳嗽”的。

在中醫里咳嗽是一個非常普遍的疾病。“五臟六腑皆令人咳”，風、寒、暑、濕、燥、火都會是加重咳嗽問題的誘因，甚至，一年四季都會有咳嗽問題，有的因為風寒、有的因為痰熱、還有一些是小兒積食或者是秋季燥邪引起的咳嗽，我相信，大家在多年的生活學習中也都或多或少地摸索出了一系列可以治療咳嗽的經驗，比如菊花茶、羅漢果和秋季必備的秋梨膏。

但是，我身邊很多朋友反映說，自己往年治療咳嗽的經驗用在今年的咳嗽問題上，似乎有些不靈了，這是為什么呢？

我覺得這一方面來源于今年忽高忽低的氣溫變化，就拿我所在的東北地區來說，往年這個季節，我家兩臺加濕器不間斷地工作，濕度也就維持在一個50%左右的水平，而今年家里開著空調，取暖器，也可以輕松維持在這個濕度，這說明什么呢？我覺得今年的秋燥程度要比往年弱一些，所以，在治療咳嗽的思路上也要做出一定的改變；另一方面，很多人的咳嗽問題，是在使用了一系列抗感染藥物之后，仍就持續存在的，此類遺留的咳嗽問題從癥狀上看更為典型：通常都是刺激性干咳為主，喉嚨處總覺得有異物而頻繁清嗓、咳嗽，此類咳嗽常常是無痰、干癢，多呈陣發性，遇冷空氣、粉塵、刺激性氣體、運動、煙霧等誘發，入夜加重，且反復發作。

您今年的咳嗽癥狀是這樣的嗎？

此類咳嗽在中醫看來是因“風邪”所病。“風盛則癢”“風盛則攣急”，此類因癢致咳的病癥就是風邪致病的外在表現之一，這也是為什么之前大家常用的潤肺止咳，化痰止咳的辦法，似乎不太好用的原因之一。

那這樣的因風致咳、感染后的咳嗽問題，我們應該怎么辦呢？

肺臟嬌嫩，不耐寒熱，若因風而致咳者，當以“辛平解之”，也就是說想要治療現如今這種喉嚨干、癢、咳，應該選擇溫潤和平、又能解表散邪，安寧肺氣之劑。

那它是誰呢？就是《醫學心悟》中的“止嗽散”，此方被程鐘齡稱為可以“治諸般咳嗽”。因為“風為百病之長”，此方以疏風散邪為主，又是溫而不燥，潤而不膩的散寒解表劑，組方平和，所以也是后世醫家治療咳嗽的基礎方。

止嗽散組成：

百部10克，紫菀10克，桔梗10克，荊芥10克，白前10克，陳皮5克，甘草3克。

此方以百部配紫菀為君，專主“咳逆上氣”之證。孫思邈的《千金方》就有記載直接用鮮百部取汁來治療久咳之證。現在我們獲取鮮百部有一定難度，可以用蜜制百部代替，單用一味蜜百部就是一劑非常不錯的止咳湯，尤其對于需要長時間講話的職業出現的久咳問題，可以選擇6克蜜百部熬水，每日頻飲，三天左右咳嗽癥狀就可以明顯緩解，這個方法我告訴過好多位老師。

紫菀，是菊科植物紫菀的根莖，苦、辛、微溫，專入肺經，是一味質潤下氣的止咳藥。“凡咳嗽之癥，無論寒熱、內傷，病程長短，寒熱虛實，皆可用之”。荊芥疏風散邪，白前降氣化痰，陳皮理氣化痰，再以桔梗載藥上行入肺經，安肺氣，甘草調和諸藥。這樣的止嗽散實乃“頑咳、久咳、頓咳”的克星，專門針對感冒表證已解，但風邪未盡，肺氣宣降失司，而出現的咳嗽遷延不愈、咽喉干、癢、咳的問題。

但有一個不足之處就在于，此方僅為湯劑，現無中成藥可以選擇，所以我也常常被問：“有沒有什么成藥可以替代它呢，沒有時間熬藥怎么辦啊？”

是啊，這確實是個問題，湯劑有它不可替代的優勢，能夠單人單方、靈活加減。但這樣的“靈活性”也給很多快節奏的生活帶去了不方便。那要怎么辦呢？其實，可以治療“因風而咳”的中成藥也有，但它們組方固定，也需要我們辨證選擇，蘇黃止咳膠囊和黃龍止咳顆粒。

這兩款中成藥都善于治療“因風致咳”，干癢咳嗽，感染后期的咳嗽問題，但也有一定區別，這兩種成藥均帶有一個“黃”字，但表達的意義卻不同。

蘇黃止咳顆粒中的黃，指的是“麻黃”的黃，此方納氣平喘之余更偏于疏風散寒，更適于那些明確受寒經歷后出現的咳嗽問題；而黃龍止咳顆粒中的“黃”指代的是“黃芪”，意在益衛固表，更適于久咳不愈，咳嗽日久，干咳無痰或小兒反復發作的咳嗽問題。

既然說到了治療咳嗽的中成藥，那我就再多嘮叨幾句，秋季的咳嗽問題當以“燥咳”最為常見，那燥咳與風咳要如何分辨呢？

區分燥咳與風咳很簡單，我打個比方，大家就理解了。皮膚被風吹到皸裂就是燥邪，這樣的情況我們自身的感覺一定是疼，而非癢，所以秋燥咳嗽一般會有咽喉疼痛、渴、喜飲、舌紅少津等癥狀，這樣的咳嗽問題可以選擇秋梨膏、強力枇杷露、蛇膽川貝枇杷膏等治療。

還有一對相對容易區分的咳嗽類型。就是咳吐黃痰、咽喉紅腫的熱咳，這種情況可以選擇鮮竹瀝口服液、肺熱咳喘口服液、夏桑菊；另一種當然是咳吐白痰、喉中痰鳴，晨起咳重的寒咳，這種情況可以考慮通宣理肺片、三拗片等等。