低血糖是內分泌科的常見疾病，也是糖尿病患者的常見并發癥，想必大家都很熟悉。但是以下誤區，看看你有沒有中招？

誤區一：低血糖 = 低血糖反應？

二者并不可等同：

低血糖是指患者的生化檢測結果顯示血糖水平達到了相應的診斷標準，不涉及是否存在低血糖癥狀；

低血糖反應是指患者具有低血糖的臨床癥狀及體征，但是血糖水平不一定達到低血糖的診斷標準，雖然一般還是低于正常的，但也可正?；蛘呗愿哂谡?。

誤區二：血糖低于 3.9 mmol/L 就是低血糖？

不同人群的診斷標準并不相同。

對于糖尿病患者而言，血糖 ≤ 3.9 mmol/L 屬于低血糖。而對于非糖尿病患者而言，血糖 < 2.8 mmol/L 才屬于低血糖。

主要原因是糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）比非糖尿病患者低血糖的風險更高、危害更大，尤其是在夜間發生低血糖者，如不被及時發現可能會危及生命，因此低血糖診斷標準放的更高。

誤區三：2 級低血糖患者血糖水平低于 1 級，那么 3 級低血糖一定低于 2 級？

并非如此。我們可以看一下低血糖分級標準：

1 級低血糖（血糖警惕值）：血糖 ≤ 3.9 mmol/L，需要服用速效碳水化合物并調整降糖方案。

2 級低血糖（臨床顯著低血糖）：血糖 < 3.0 mmol/L，提示有嚴重的、臨床上有重要意義的低血糖。

3 級低血糖（嚴重低血糖）：沒有特定血糖界限，伴有嚴重認知功能障礙且需要其他治療措施幫助恢復的低血糖。

3 級低血糖強調了癥狀的嚴重性，并沒有特定的血糖界限，因此某些患者的在發生 3 級低血糖時是血糖是可能高于 2 級低血糖的。

誤區四：只在患者頭暈、心悸、冷汗、乏力時懷疑低血糖？

低血糖癥的典型癥狀為頭暈、心悸、冷汗、饑餓感、乏力等，嚴重者可發生低血糖昏迷。但存在其他非典型的癥狀，特別是在老年患者中更加常見，例如焦慮、言語不清、行為異常、偏癱、抽搐、胸悶、噩夢等，易被懷疑為其他疾病。

另外應警惕「無癥狀低血糖」，此種類型的低血糖常發生于老年糖尿病患者以及病程較長的 1 型糖尿病患者中，由于患者神經受損、感覺遲鈍、交感神經興奮性降低，對低血糖無任何感覺，在不知不覺中陷入昏迷，且常在夜間發生，未及時察覺可能致死，危害極大。

因此患者應常規監測血糖，特別是老年人和 1 型糖尿病患者要增加血糖監測頻率，必要時加測夜間（一般為凌晨 3 點）血糖，同時放寬血糖控制。

但是同樣的，就算糖尿病患者存在頭暈、心悸、冷汗、乏力等癥狀，也要注意是不是合并心腦血管疾病、頸椎病，不要主觀認為糖尿病人這樣就是低血糖，而忽略其他致命隱患。

誤區五：吃高糖食物來預防低血糖？

低血糖是血糖降低，那么提前吃一些高糖食物是否能夠預防低血糖呢？

糖尿病患者不適合食用高糖食物，攝入后餐后血糖水平大幅升高，而糖尿病患者存在餐后胰島素分泌高峰延遲，血糖高的時候達不到降糖的要求，反而導致下一餐前的低血糖。

那么如何預防低血糖呢？

（1）避免過量使用降糖藥物和胰島素，頻繁發生低血糖應至醫院調整治療方案；注意可引起低血糖的藥物主要有胰島素、磺脲類、非磺脲類胰島素促泌劑；

（2）避免過量運動，規律飲食，運動量增加時應額外增加碳水化合物的攝入，進食減少或有嘔吐、腹瀉時應及時進行相關處理；

（3）避免過量飲酒以及空腹飲酒；

（4）規律監測血糖，且在治療方案變化、飲食運動量改變等情況下加測血糖。

誤區六：發生低血糖吃點餅干緩解？

許多糖尿病患者在出現低血糖時大都會選擇饅頭、餅干等主食來緩解癥狀，但是淀粉需要經過消化才能被吸收，升糖較慢，并非最佳選擇。

且對于服用 α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者來說，攝入高淀粉食物并不能有效升高血糖，因為糖苷酶抑制劑可以延緩淀粉的消化和吸收，無法有效升高血糖。

正確的做法是，確定為低血糖的患者應立即補充葡萄糖或單糖含量豐富的食物。

建議糖尿病患者隨身攜帶糖果，以緊急處理可能發生的低血糖。

對于意識尚清楚者，可以口服 15 ~ 20 g 糖類食品，推薦 2 ~ 5 個葡萄糖片（根據葡萄糖片的單片重量決定）；10 塊水果糖；兩大塊方糖；150 ~ 200 mL 含糖飲料如可樂、果汁；一大勺蜂蜜等。

對于意識障礙者給予 50% 葡萄糖液 20 ~ 40 mL 靜脈注射。1 型糖尿病患者如果無法實現靜脈給藥，可皮下或肌內注射胰高血糖素（成人用量 1.0 mg），但此法對 2 型糖尿病患者的低血糖治療效果欠佳。

15 分鐘后復測血糖后決定下一步處理。

誤區七：有低血糖癥狀但是血糖不低不需要處理？

部分糖尿病患者由于長期處于高血糖狀態，如果短時間內血糖下降速度快，即使血糖未低于 3.9 mmol/L，也可能出現低血糖的相關癥狀，這時即為前文中提到的「低血糖反應」。對于患者來講，低血糖反應同樣可能誘發心腦血管不良事件，因此應按照低血糖處理。

但是應注意識別，患者是否由于其他嚴重疾病導致了類似于低血糖的癥狀，如頭暈頭痛是否是發生腦血管事件，心悸胸悶是否是發生了心血管事件，以防延誤救治時機。

誤區八：沒有癥狀的低血糖就不需要處理？

如前所述，存在一種情況叫做「無癥狀低血糖」，雖然沒有明顯癥狀，但卻十分兇險，對于這類患者，除了囑咐其在發現無癥狀低血糖時應及時處理，亦應加強預防，放寬平時對血糖控制的要求，并教育患者一定要規律監測血糖。

誤區九：嚴格控制血糖一定有好處嗎？

20 余年前兩項重要研究揭示了血糖控制對延緩糖尿病患者慢性并發癥的好處，但后來發現過于嚴格的血糖控制可能增加低血糖風險，造成一定不利的影響。最新的指南強調了應以患者為中心制定安全性和個性化的治療方案，2 型糖尿病患者的血糖控制目標如下：