我還要聲明一個問題，我是心內科醫生，不是內分泌科醫生。雖然我經常寫一些關于糖尿病方面的文字，主要是從心內科角度談自己對糖尿病的認識與學術觀點，多數屬于學術爭鳴性質的。這些內容不適于非專業人士閱讀。

當然，對于糖尿病我也有一些粗淺的認識，所以針對大家經常問到的一些問題，從以下幾個方面進行回答。

1. 血糖輕度升高是否用降糖藥？如果空腹血糖處于6.1~6.9 mmol/L之間，餐后兩小時血糖處于7.8~11.0 mmol/L之間（屬于糖尿病前期），我不建議大家用降糖藥。少吃幾口飯，多走幾步路，把體重減下幾公斤來，血糖是可以恢復正常的。這需要你自己的堅持和毅力！

2. 剛發生糖尿病，空腹血糖剛超過7 mmol/L，或者餐后兩小時血糖剛超過11.1 mmol/L，需要吃降糖藥嗎？如果你是個胖子，可以先不吃藥，努力把體重減下來，會有很好的效果的。減掉10斤肥肉，比吃一種降糖藥效果還要好。如果你平時生活習慣很健康，又不胖，別猶豫，馬上在醫生指導下開始用降糖藥治療。

3. 如何能把血糖降到正常？一些糖尿病患者總是追求盡善盡美，想通過吃降糖藥把血糖降到正常范圍內（空腹6.1 mmol/L以下，餐后7.8 mmol/L以下），請不要這樣想，更不要這樣做。用藥物把血糖降到正常對你沒有什么好處，甚至還有壞處。對于年齡不太大、比較健康的糖尿病人，空腹血糖降到7.0 mmol/L以下、餐后血糖降到10.0 mmol/L以下就很滿意了。年老多病、體質虛弱的人還要更寬松一些。

4. 如何把糖化血紅蛋白降到6.0%以下？這跟上一個問題一樣。糖化血紅蛋白正常值是4-6%，所以有人就想吃藥把該指標控制在正常范圍。這也是錯誤想法，這樣做也是弊大于利。對于較年輕、剛發現糖尿病時間不長、身體健康的、沒有合并心腦血管病的人，把糖化血紅蛋白控制在6.5%以下就算非常嚴格了，多數人控制在7.0%以下就很好了。年老多病、體質衰弱者血糖控制要更為寬松一些，太嚴格的話弊大于利。

5. 空腹血糖不要低于4.4 mmol/L！高血糖與低血糖都有害，甚至可以說低血糖的危害更大。所以降糖治療時既要控制高血糖，更不能發生低血糖。我們要求糖尿病人空腹血糖不能低于4.4，就是為了把低血糖的風險降到最低。

6. 不能只顧血糖，血壓更重要！糖尿病人要把血壓控制在130/80 mmHg以下，這樣可以顯著減少心梗腦梗的發生。這一點一定要做到，一定要做到！

7. 不能只顧血糖，更要關注膽固醇！糖尿病人的低密度脂蛋白膽固醇不能超過2.6 mmol/L。如果已經發生心腦血管病，則不能超過1.8 mmol/L。即便沒有超過上述數值，大多數40歲以上的糖尿病人都需要吃他汀，這是減少心腦血管病的可靠措施。

8. 一定學會自己監測血糖！很多人吃著降糖藥，很長時間不檢測血糖，這是不行的。建議大家自己買個血糖儀，按照醫生要求自己在家監測血糖，發現血糖過高或者過低要及時就醫。