生活中，有些人會有這樣一些體驗：

一喝冷飲、吃塊冰西瓜就腹痛、腹瀉；

一進考場就想上廁所；

一著急、一生氣就肚痛；且無法忍耐；

一吃火鍋、麻辣燙，馬上就拉肚子；

出門在外，最關心的就是，附近有沒有廁所？

很多人做了胃鏡、腸鏡，也沒有發現任何問題，所以并沒有把這些當回事，往往認為是腸胃不好。

殊不知，這可能是一種功能性胃腸病——腸易激綜合征！

什么是腸易激綜合征？

腸易激綜合征（簡稱IBS），是臨床非常常見的一種功能性疾病，是一組持續或間歇性發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀改變為臨床表現，而胃鏡腸鏡檢查，卻基本正常。

患者以中青年人為主，年齡在20-50歲左右，主要好發于女性；目前發病率為10%~15%左右。

有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發。

按照大便的性狀將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉型、便秘型最為多見。

常見癥狀

1.疼痛：多在進食后出現腹痛癥狀，通常發生在腹部任何部位，以下腹部和左下腹最為多見，持續數分鐘至數小時，排便或排氣后癥狀得以緩解。

2.腹脹：以白天最為明顯，腹圍一般不會增大，夜間睡眠后有所減輕。

3.腹瀉：常見于餐后排便，尤其以早餐后多次排便較為常見，可達10次以上且量少，夜間不宜發生。

4.便秘：主要癥狀為排便困難，每周排便1-2次或10天左右1次，大便干結且量少，并帶有少量的黏液。

5.精神癥狀：偶爾出現焦慮、抑郁、緊張等精神異常情況。

6.消化道癥狀：伴有上胃腸道及腸道外多種功能紊亂的情況。

那么，如何區分是否患病？

1.腹痛或腹部不適反復發作，而排便后癥狀改善？

2.是否伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變？

3.以上情況是否已持續超過6個月？

4.以上情況最近3個月內每月是否至少發生3天？

如果符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。

腸易激綜合征的發病原因

IBS的病因和發病機制尚不十分清楚，但一般認為有以下因素導致：

1 神經精神因素

精神緊張，焦慮以及周圍環境的刺激可引起患者交感神經過度興奮，誘導患者植物神經紊亂，引起一系列臨床癥狀。

2不良飲食習慣

患者長期暴飲暴食、食用生冷、辛辣食物以及過度飲酒等均可以引起本疾病的發生。

3 腸道菌群失調

研究表明IBS患者腸道菌群失調主要表現為大腸桿菌和腸球菌的數量增加，雙歧桿菌和乳酸桿菌數量減少。

4胃腸動力異常

胃腸道平滑肌細胞自律活動可影響胃腸道的運動，腸神經系統紊可對腸道的運動產生負性調節作用，導致腸道平滑肌細胞過度興奮從而引起腹痛或排便習慣改變。

5其他

如結腸的高敏感性、遺傳、自身免疫反應、激素變化、腸道神經遞質的變化等。

6腸道感染與炎癥反應

研究顯示，急性腸道感染后發生IBS的幾率大大增高，因此腸道急性感染被認為是誘發IBS的危險因素之一。

如何治療？

1.出現腹痛癥狀時：

可使用解痙劑，如匹維溴銨、曲美布汀、顛茄片、阿托品、曲他維林等。

2.出現腹瀉癥狀時：

可使用止瀉劑，如蒙脫石散、地芬諾酯、洛派丁胺等；

3.出現便秘癥狀時：

常用藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇，中藥麻仁丸、四磨湯等；

4.出現精神癥狀時：

腹痛癥狀嚴重而其他治療措施和藥物無效，尤其是伴有明顯的精神癥狀者可試用抗抑郁藥物。

常用的藥物有阿米替林、帕羅西汀、黛力新等。

其中三環類抗抑郁藥有導致便秘的傾向，避免用于伴有便秘的患者。

5.補充益生菌

用以調節患者的腸道微生物群生態平衡，從而改善IBS的多種癥狀。

常用制劑有雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、地衣芽孢桿菌（整腸生）、酵母菌等。

如何預防復發？

1.少食多餐。腹泄病人應食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘者應食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時排便習慣。避免過食生冷及刺激性食物。

2.一般無須臥床休息，鼓勵患者勞逸結合，可參加適當的工作、建立良好的生活習慣。

3.精神護理極其重要，醫護人員必需與家屬互相配合，解除病人思想顧慮，根據檢查結果，讓病人了解本病的起因，性質及良好的預后，以解除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。

4.本病一般不危及生命。但重要的一點是這些病人的慢性病癥狀，很易掩蓋新發生的腸道惡性病變。為此，醫者應隨時提高警惕，注意對并發器質病變的早期發現。

參考文獻：

1.《中國腸易激綜合征專家共識意見》 2015年上海

2.《新編藥物學第十七版》2011.01人民衛生出版社