“支原體肺炎”來勢洶洶，應該如何防治？
2023/9/5 9:43:45來源：健康廣東、南方都市報、南寧疾控
廣州市婦兒醫療中心兒內科門診主任、發熱門診主任李淑華介紹，“支原體”是不同于細菌和病毒的一種病原體，它會在人體內激發出人體的免疫反應，容易導致“白肺”。“從患者胸片可以看到范圍大小不等‘白肺’的地方，不是說那里全是‘支原體’，而主要是支原體激發出的免疫損傷、炎癥浸潤，可以說，支原體肺炎是感染加免疫反應引起的肺炎。”根據廣州市婦兒醫療中心的監測數據，支原體感染在2019年6月至10月較高，陽性率達10%以上，2020年、2021年、2022年均處于低流行狀態，到2023年6月，支原體感染陽性率開始上升，目前已從6月的7%升至7月、8月的10%以上。李淑華介紹，目前接診到的支原體感染患兒大多在四歲以上，以幼兒園、小學年齡段的孩子為主，患兒往往會反復發高燒，但不一定有明顯的咳嗽，在拍了胸片后發現已有肺炎。“所以，對于反復發燒超過四五天的孩子，我們都會建議拍個胸片看看有沒有肺炎”。對于家長來說，孩子感冒發燒是很常見的，什么情況下需要考慮可能是支原體感染、需要及早就診？李淑華表示，支原體其實是常見的病原體，在廣東，每年6月至10月相對高發，如果孩子出現發燒反復不退，即使沒有咳嗽或咳嗽較少，也建議去醫院看診、行病原學及胸片檢查，及早地發現肺炎病情、控制感染。支原體引起“白肺”的速度快、時間早，而咳嗽癥狀往往出現得晚；早期時，甚至有可能醫生聽診也聽不到肺炎音，所以早點看診、拍胸片是有必要的。如果拖得太久，有一部分孩子可能會因支原體引起的支氣管肺損傷，對肺部造成永久性的傷害，發展成為慢性咳嗽。李淑華表示，不一定都要住院，輕癥者可以居家治療，中、重度的就要住院，因為“白肺”治療需要綜合使用多種藥物和治療手段，只在家用藥是不夠的。住院時間一般在一周至兩周。而患兒癥狀的輕重需由醫生根據其綜合情況來判斷，比如，看孩子有沒有缺氧、氣促，進食情況如何，還要從胸片來看炎癥累及多少個肺段等。另外，由于支原體是一類沒有細胞壁、高度多形性、大小介于細菌和病毒之間的一種非典型微生物，因此頭孢、青霉素這類通過破壞細菌的細胞壁來抑制細菌的抗菌藥物對沒有細胞壁的肺炎支原體是無效的。醫生提醒，孩子一旦確診為支原體感染，一定要按醫囑規范治療，千萬不要擅自購買抗菌藥，否則只會耽誤病情。3. 流行季節盡量避免到人群密集、通風不良的公共場所。
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