近日，#帶狀皰疹為什么那么痛#登上熱搜。

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒導致的病毒感染性疾病，發病的時候讓人痛不欲生，白天影響工作，晚上影響睡眠，得過這個病的人，都會不約而同說“痛”。甚至，在皮疹消退后還會疼痛幾年甚至十幾年...

一、什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒經再激活引起的感染性皮膚病。發疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅癥狀，發疹時患處皮膚首先出現潮紅斑，隨后出現成簇狀分布的丘疹，繼而變為水皰。皮損常沿某一周圍神經區域分布，一般多發生在身體的一側，不超過正中線。除了皮損表現，患者還常常伴有不同程度的神經痛。

二、帶狀皰疹的發病機制

水痘帶狀皰疹病毒是發病“元兇”，該病毒通常經飛沫和接觸傳播，初發感染引起水痘。在得過水痘后，殘余的病毒會潛伏在我們身體的脊髓后跟神經節處，當機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活從而大量復制，通過感覺神經軸轉移到皮膚處引起帶狀皰疹。

三、哪些人群或者因素容易得帶狀皰疹？

我們都知道，人體在免疫力低下的時候就容易患各種各樣的疾病，而帶狀皰疹就是其中之一。

帶狀皰疹專門找免疫力低下的人群“下手”

年老體弱者（特別是超過50歲的人群）常常由于免疫力的下降進而成為帶狀皰疹的高發人群，且由帶狀皰疹引起的神經痛也以老年患者較重。

除了老年人群，其他的易患帶狀皰疹的人群如：

總之，以上列舉的6種人群都有不同程度的機體抵抗力的下降，而帶狀皰疹病毒正是趁著這個“機會”大量激活。

四、帶狀皰疹的臨床表現

發疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現以及患處皮膚自覺灼熱感或神經痛。

發疹時患處皮膚首先出現潮紅斑，隨后出現成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變為水皰，水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經區域分布，一般多發生在身體的一側，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續2-3周，老年人大概為3-4周。

除了皮損表現，患者還常常伴有神經痛。神經痛可以在發疹前、發疹時或者皮損痊愈后出現，疼痛可以表現為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。

五、帶狀皰疹要與哪些疾病進行鑒別？

發生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛、肋間神經痛。

發生在腹部的帶狀皰疹容易誤診為膽結石、膽囊炎、闌尾炎。

當帶狀皮疹皮損不典型時需要和一些其他的皮膚病進行鑒別：如接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。

六、帶狀皰疹的治療

帶狀皰疹的治療目的主要是緩解急性期疼痛、縮短皮損的持續時間、預防帶狀皰疹后遺神經痛等并發癥的發生。

注意皮膚清潔，避免發生繼發感染。當水皰沒有破裂滲出時可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸，當水皰明顯并伴滲出糜爛時，可用3%硼酸溶液進行濕敷，結痂時再用阿昔洛韋乳膏。

常用的口服藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等，應在發疹24-72小時內開始使用。下表為我國2018版帶狀皰疹專家共識。但為快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經痛發生，早期、足量抗病毒治療非常重要，臨床多選擇列表治療劑量的上限量治療。

對于輕中度的疼痛，可考慮服用對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥、曲馬多等；對于中重度疼痛則考慮服用阿片類藥物如嗎啡、羥考酮等，或者治療神經病理性疼痛藥物如加巴噴丁、普瑞巴林等。

除做到規律作息、勞逸結合，增強體質和提高免疫力以外、接種疫苗是預防帶狀皰疹一種經濟有效的方式，通過接種兩針疫苗可以大幅度降低帶狀皰疹發病風險。