過敏性鼻炎反復發作，怎么治？

2022/11/24 9:48:44來源：紅杏e生作者：吳書清

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是人體對某些過敏原敏感性增高，從而表現為鼻黏膜病變為主的一種病癥。以鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞為主要臨床表現，常反復發作，遷延難愈，與中醫“鼻鼽”證基本相似。

《黃帝內經.素問》：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽……陽明并于上，上者則孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽……”。《難經》：“肺氣虛寒，衛外不固，腠理疏松，易感風寒之邪，風寒侵入，肺氣不宣，津液停聚，鼻竅壅塞發為鼻鼽”。因此，本病的成因，由肺氣虛寒，脾氣虛弱，衛外不固，腎陽不足，肺經郁熱所致。

臟腑虛弱，正氣不足，衛外不固，腠理松弛，外邪乘虛而入。肺主宣發肅降，主皮毛，開竅于鼻，若寒客于皮毛，寒主收引，毛孔閉塞，肺氣失宣，故上噴為嚏；脾為后天之本，氣血生化之源，若脾失健運，生化不足，鼻竅失養，或脾胃氣虛，衛外不固，邪束于表，肺失宣降；腎陽不足，氣不歸元，溫煦失職，腠理、鼻竅失于溫煦；肺經郁熱，肅降失職，邪熱上擾鼻竅，邪正相博，肺氣不宣，津液停滯，故致鼻癢，噴嚏，流涕，鼻塞等，發而為鼻鼽。

筆者通過長期的觀察和臨床實踐，認為肺經郁熱型很少，治療常以疏風清熱，辛涼發散等內服，配合外用通鼻利竅之品，收效甚佳。而脾腎陽虛，衛外不固者眾多。治療常用溫陽發散，益氣固表，解肌宣肺，調和營衛，通利鼻竅等法。

內服方有：玉屏風散、過敏煎、葛根湯、寒盛者麻黃附子細辛湯、加通鼻竅藥等；

外用滴鼻藥油：蒼耳子、辛夷花、白芷、重樓、黃芩、黃連、生地黃、麻黃、一枝黃花、薄荷等，香油炸后加冰片滴鼻，或加蜂蠟成膏，外擦鼻腔。內外結合，效如捊鼓，優于一切內服外用西藥。

典型案例：

劉某，男，45歲，于2022年10月5日診。

患者多年來一直鼻塞，鼻癢，流涕，晨起噴嚏，時有頭痛，遇花粉，油漆，粉塵或受涼感冒后癥狀加重。自述10多天前因受涼后突覺上述癥狀加重，曾服鼻炎康、左西替利嗪片、羅紅霉素，外滴萘甲唑啉等效果不佳，故特求診于中醫。見雙鼻腔分泌物增多，微惡風寒，口不渴，飲食可，二便調，舌淡，苔薄白，脈浮緊，余未見異常。診為鼻鼽（風寒外束，衛外不固），治宜益氣固表，疏風散寒，利竅通鼻，內服玉屏風散，過敏前，葛根湯加味。

藥物：黃芪30g，白術20g，防風10g，烏梅10g，五味子8g，銀柴胡10g，葛根50g，麻黃8g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，炙甘草6g，大棗20g，蒼耳子10g，辛夷花10g。

水煎2次，早晚分服，每日1劑，共10劑，外用滴鼻油。

結果：用藥10天諸癥明顯改善，效不更方，按原方再進10劑，外用滴鼻油繼續，服完藥后完全康復。

方解：玉屏風散益氣固表，扶正祛邪，標本兼顧；過敏煎解表和里，散中有收，補中有瀉，為抗敏名方；葛根湯解肌發表，疏風散寒，調和營衛；蒼耳子、辛夷花祛風寒，通鼻竅；滴鼻油祛風散寒，清熱解毒，通利鼻竅，直達病所。諸藥合用，內外結合，標本同治，使邪去而不傷正，扶正而不留邪，共奏其功。

注意：“正氣存內，邪而不干，邪之所湊，其氣必虛”，本病常反復發作，由先天不足，后天失養，臟腑虛損，正不勝邪，病邪滯留所致。因此，要以預防為主，適當活動以增強體質，避免過度勞累、睡眠不足，受涼等；花粉及粉塵多時，出門戴口罩；油漆，香水，化妝品等都會刺激鼻咽黏膜而誘發，應避免。